悠闲的五一假期开始了，大家都在养精蓄锐，准备出门游玩。
有一群人却在大半夜聚集在了一起，要搞大事情。
他们是谁？
他们究竟要干什么？
事件
下午13点，刚来中山市某服装厂打工不久的小许，下班骑电单车回家，就在家门口，却在停车时不慎摔倒。
这看似平常不要紧的一摔，却摔出了大事。
即刻，小许立即感觉到脖子痛，双手不够力，胸部像过电一样麻麻的，双脚完全用不上力，他竟然站不起来了。
小许慌了，急忙打电话给10医院进行诊治。到医院后拍了X光片显示颈部无骨折及明显异常。
既然没有骨折，为什么站不起来呢？而且短短几小时症状加重了，小许的大小便失禁了。
赶紧转诊，医院急诊科就诊，为进一步确诊，小许进行了颈椎CT检查，还是没发现骨折。急诊科立刻请脊柱科会诊。
脊柱科陈德元住院总医师给小许进行了详细的查体发现：颈部疼痛剧烈，双上肢乏力，肌力1级，胸部以下感觉麻木，双下肢瘫痪、二便不能自解。会诊后考虑为颈髓损伤，立即收住骨一科，考虑病情危重，即刻启动紧急救治方案！进行急诊抽血，检查，请各级二线、三线阅片看病人，联系麻醉科手术。
脊髓神经损伤的最佳恢复时间8小时，现在距离小许受伤已经有7小时了。
在骨一科吴俊哲科主任的组织下，应急小组紧急讨论手术方案，联合麻醉科开通绿色通道，为小许在急诊下进行了“颈椎后路切开侧块固定单开门减压植骨融合术”。
经过3小时的紧急手术，术后小许的双下肢终于可以活动了，肌力4级，麻木的感觉也消失了，还在进一步的恢复当中。
摄影：张振山医生
如果你觉得岁月静好，
一定是有人为你负重前行！
凌晨四点
科比的忙碌练就的是有体能、有力量、肌肉强健的身体；
作为一名医者，我们锤炼出来的是一颗仁心，时刻守候着健康的生命线；
骨一科的医务人员们，无论是何时，我们就在这里，守卫着健康，让你的脊梁能撑起绚烂的天空。
专业知识
为什么轻轻摔一跤就能导致瘫痪呢？
原因在于小许既往就有颈椎病，平时只是觉得颈部酸累、手脚笨拙，但该病如同一个定时炸弹埋在颈椎，摔跤就像点燃了它导火索！
问答
什么是“无骨折脱位型颈髓损伤”？
是指X线检查无骨折和脱位，但却有明显的颈脊髓损伤临床症状，MRI对本病的诊断价值最高。
一般在伤前椎管内已存在程度不一的脊髓压迫情况，如发育性颈椎管狭窄、椎间盘突出、后纵韧带或黄韧带骨化、退变性颈椎管狭窄等。
该类基础病理变化导致颈椎管的有效储备空间变窄，脊髓在椎管内的有效退让余地减少甚至消失，当颈椎活动尤其是过伸时，黄韧带向椎管内皱襞、椎间盘向椎管内突出增加、骨化的后纵韧带压迫以及脊髓矢状径的变化等共同因素的作用，使椎管的有效矢状径进一步狭窄。
由于脊髓长期受压，缺血缺氧时间较长，当患者受到外伤，即使是轻微的外伤时，来自脊髓前后方如突出的椎间盘、骨赘、骨化的后纵韧带或黄韧带及椎间关节轻度的位移，正常情况下不会引起问题的因素，此时都将压迫、冲击、挫裂脊髓，引起脊髓损伤。
无骨折脱位型颈髓损伤有什么症状？
外伤前可无临床症状，或者平时只是觉得颈部酸累、手脚笨拙，外伤后会出现颈脊髓损伤的表现，如：颈后痛或肩背部疼痛麻木，四肢肌力不同程度减退，感觉减退或消失，腱反射减弱或消失。
无骨折脱位型颈髓损伤预后怎样？
无骨折脱位型颈髓损伤是一种严重的疾病，预后不良。目前多方文献认为早期进行神经减压可有效缓解脊髓水肿、降低脊髓内压力、改善脊髓血运、减轻继发性脊髓损伤；内固定手术则可恢复脊柱稳定性，有利于脊髓功能的术后恢复。
专家介绍
吴俊哲
出诊时间：周三上午脊柱4室
简介：现任骨一科科主任,骨伤科主任医师，广州中医药大学教授，硕士生导师。广东省中医药学会脊柱病专业委员会副主任委员，广东省中西医学会骨科特色疗法专业委员会副主任委员，中山市医学会脊柱专业委员会副主任委员，中山市中医药学会中西医结合骨伤科专业委员会副主任委员。从事骨伤科疾病临床工作近二十四年，曾先医院医院骨外科进修。专长各种脊柱外科疾病的诊治，擅长于脊柱疑难疾病的手术治疗，运用小针刀、手法和中药内服外用等多种方法治疗各种脊柱疾病疗效显著。对各种骨折,脱位,筋伤及脊柱脊髓损伤疾病治疗经验丰富。主持引进创新脊柱外科新技术多项。
作者简介
陈德元
主治医师，硕士研究生，年研究生毕业于广州中医药大学，专注于脊柱及四肢创伤疾患的诊断及中西医结合治疗。
文章内容：陈德元张颖
稿件审核：陈世忠
版面编辑：张颖
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