主持人蔡璐与嘉宾
康辉中国医院骨科副主任医师
擅长：脊柱畸形、脊柱微创、脊柱退变、脊柱创伤等病诊疗
门诊时间：每周二上午、周五下午
脊柱由24块椎骨、1块骶骨和1块尾骨相互连结构成我们的脊柱，即通常所说的颈椎、胸椎和腰椎。椎骨通过椎间盘连在一起构成一个骨性的椎管，保护和容纳重要的神经。
各种原因造成的脊柱骨折、脱位同时合并神经损伤都可以称之为脊柱损伤，主要表现为四肢的疼痛、麻木、无力、大小便失禁等，严重者危及生命。根据损伤的部位，可以分为颈椎、胸椎和腰椎损伤，其中颈椎和胸腰交界处最容易损伤。根据神经损伤的程度，可以分为全瘫和不全瘫。颈部和腰部活动度大，所以最容易出现损伤。
脊柱损伤的原因可以分为两大类，急性损伤和慢性损伤。急性损伤最常见的是交通事故和建筑工地事故。慢性损伤的原因常常被忽略，包括劳累、久坐、久站及不良的工作生活习惯等。这也是财务工作人员、专职司机颈椎病、腰椎间盘突出症高发的原因，本质在于长时间的低头和弯腰对脊柱的椎间盘是一个慢性损伤。
脊柱损伤后患者主要表现为活动受限、疼痛、麻木、无力、大小便失禁，颈椎损伤的患者还可能会出现胸闷、呼吸困难等不适。比如颈椎有骨折脱位，患者的脖子活动就受到限制，同时颈部会感觉疼痛不舒服。颈椎椎管内走行的是非常重要的神经，如果骨折脱位损伤到神经，就会出现四肢疼痛、麻木、无力，如果颈椎骨折脱位的位置高的话就会导致心跳减慢、血压下降、呼吸困难、危及生命。如果是腰椎损伤，就表现为腰部疼痛、活动受限，双下肢的疼痛、麻木、无力，大小便难以控制等。
对普通老百姓来说，面对一个脊柱损伤的患者，急救时最重要的就是“搬运”，绝对不可以采用“背”的方法来搬运脊柱损伤的患者。因为脊柱出现骨折脱位之后，它的稳定性遭到严重破坏，就不能承受重量，一旦再受到外力作用，就会加重脊柱损伤、出现新的神经症状。一旦怀疑或发现脊柱损伤，应将患者平躺，几个人同时水平托住患者的颈部、胸部、腰部放在门板或担架上进行“搬运”，防止二次损伤。
并不是所有的脊柱损伤都需要手术。如果损伤没有影响脊柱的稳定性、没有对神经产生压迫、没有对周围的重要组织产生危害是可以不手术的。
颈椎外伤保守治疗一般采用颈托固定保护。对于胸椎、腰椎损伤最好的保守治疗就是卧床休息，平躺之后脊柱就不用负重，骨折愈合才有良好的外部条件。这里有几点需要注意：1、床垫应该比较硬；2、卧床应该严格，可以侧身、翻身，但不能下地、不能坐起来；3、卧床时间一般需要3个月左右；4、卧床休息的同时每天要加强抬腿等下肢活动，预防肌肉萎缩、静脉血栓等；5、加强营养、补充钙质预防骨质疏松、促进骨折愈合。
急性脊柱损伤常见于交通事故、建筑工地、体育竞技运动等场所，所以一定要注意安全。慢性脊柱损伤主要是指椎间盘的慢性劳损，和平时的工作、生活习惯密切相关。平躺时椎间盘所承受的压力远远小于站立和坐着的时候，所有平时要避免长时间的坐和站，不要长时间低头工作。平时加强锻炼，可以使脊柱周围的肌肉更加发达，而对抗椎间盘的慢性劳损。对脊柱最好的锻炼方法是游泳，平躺在水中，椎间盘的压力大大降低，同时有利于恢复脊柱的生理曲度、锻炼背部肌肉。
脊柱畸形的原因非常多，我每年治疗的脊柱畸形病例约例，发现常见原因有以下几种：a、先天发育畸形，如青少年特发性脊柱侧弯、半椎体畸形等；b、创伤，如脊柱损伤后没有得到正确的治疗远期出现脊柱后凸畸形；c、炎症，如强直性脊柱炎、结核等发展到一定程度都可能引起脊柱畸形。
脊柱畸形的治疗较为复杂，但如果能够早期发现、早期处理，就会大大降低治疗的难度。以青少年特发性脊柱侧弯为例，如果能够早期发现，70%可以通过支具治疗控制畸形发展。在门诊我随访了一批脊柱侧弯的小孩，通过量身定做的支具治疗，定期复查，侧弯都得到了很好的控制，其中只有一小部分最后需要手术治疗，医院随访，手术治疗时机把握的比较好，所以手术效果的也非常好。脊柱畸形的手术治疗简而言之就是矫正畸形、改善患者的外观、恢复躯干的整体平衡、缓解畸形带来的神经症状、帮助患者恢复自信！
