胸腰椎压缩性骨折
认识胸腰椎压缩性骨折的含义、病因对身体的危害
配合胸腰椎压缩性骨折的围手术期护理.
讲解说明胸腰椎压缩性骨折是指胸腰椎骨质因压缩而变形。胸腰椎压缩性骨折多受创伤性所致，病情轻重一般依机体受损伤程度及椎体损伤数目不同而异，多为单纯性，单纯性胸腰椎压缩性骨折多为稳定性（脊椎附件无骨折，无神经损伤）。分为外伤引起的无明显碎骨压迫脊髓的胸腰椎椎体压缩骨折及老年性骨质疏松引起的压缩性骨折。青壮年的骨折多由间接暴力造成，患者从高处跌下中先着地，脊椎屈曲，椎体前部受到垂直压缩外力而形成楔形。按椎体前部受压程度：椎体高度30%为轻度，30%—60%之间为中度，60%为重度。
临床表现受伤椎体肿胀、疼痛，后凸畸形，不能坐立、行走。伤后因腹膜后血肿刺激内脏神经，致肠蠕动减弱而腹胀。
介绍治疗
1.保守治疗：多以伤后立即卧硬板床，腰下垫枕，使伤式脊柱前凸以达复位之目的。
2.椎弓根内固定复位术，保守治疗无效者。
3.椎体增强术：经皮椎体成形术（PV或PVP）和经皮球囊扩张椎体后凸成形术（PKP）是目前常用的2种椎体增强术，PVP和PKP均能强化和固定椎体，恢复压缩椎体的强度和刚度，迅速缓解疼痛，为治疗骨质疏松性胸腰椎压缩骨折提供了一个十分有效的新方法，特别是PKP，不仅缓解疼痛，而且恢复椎体高度、纠正后凸畸形，骨水泥渗漏等并发症明显降低。
4.运动疗法（功能锻炼）为主治疗。
饮食指导
饮食对疾病的恢复是极其重要的，一般给予高热量、高营养、高蛋白、高维生素饮食，并多吃新鲜的蔬菜、水果。如：青菜、藕粉、水果、肉粥或鱼片汤、党参红枣炖猪蹄汤、杞果沙参大枣煲肉汤、鸡肉炖冬夏草、杜仲猪骨汤。忌油腻、生冷及发酵物，忌食糖类和牛奶。
行为指导
一．体位要求1.平卧硬板床，入院时患者需平卧在硬板床上，使脊柱处于水平位置，从而解除骨折椎体的压力，绝对禁止坐起或下地行走。2.翻身：a.协助病人翻身侧卧时，要保持受伤的局部固定，不弯曲，不扭转，用手扶着病人的肩部和髋部同时翻动，防止腰部扭伤。b.病人自己要翻身时，要掌握保持身体上下一致的原则，其方法是挺直腰部再翻动以绷紧背肌，使形成天然内固定夹板，不要上身和下身分别翻转。C.病人侧卧后，背部要用枕头将全背部顶住避免上下身的不一致，使病人舒适。3.垫枕：根据骨折压缩的程度，在受伤椎体下垫适宜软枕治疗，垫枕时可先低，后逐渐加高。受伤当日即可垫枕，一般开始垫枕以7-10CM为宜，1周后可达10-15CM，垫枕需要一个适应过程，需要耐心细致地做好解释工作，使患者懂得垫枕对治疗的重要性，积极配合治疗。患者必须坚持垫枕，疗程不少于6周。
二．功能锻炼：尽早开始，先易后难，循序渐进，坚持不懈。
1.复位期：垫枕1-2周，鼓励督促患者练习主动挺腹，3次/天，每次5-10分钟。2.第1周，五点支撑法。患者在床上仰卧、屈肘、屈膝，用头、双肘、双足撑起全身，使腰部尽量背伸。3.第2-3周，三点支撑法，双臂放在胸前，用头及双足作支撑拱腰锻炼，臀及背腾空离床，三点支撑比五点支撑背伸度更大，更有利于腰背肌锻炼。4.第3-4周，四点支撑法，仰卧位，用双手、双足4点撑在床上，全身腾空呈拱桥状。5.第5-6周，飞燕式，俯卧位，颈部后伸，稍用力后抬起胸部离开床面，两上肢向后伸，两膝伸直，从床上抬起双腿，用腹部位支撑点，身体上下两头翘起，形似飞燕点水
三．康复指导：出院后病人需戴腰围3个月，忌弯腰动作，3个月后方可练习弯腰活动，4-6个月后可适当参加户外活动，多晒太阳，避免剧烈活动及提扛重物。1～2医院复查一次。腰背肌锻炼仍应坚持1年以上。
