正确认识骨质疏松
脊柱骨质疏松性骨折外科治疗
骨质疏松症是一种以骨量降低、骨微结构破坏、骨脆性增加、易发生骨折为特征的全身性骨病（世界卫生组织，WHO，年）。
随着人均寿命延长和人口老龄化，中国60岁以上老年人口预计在年将达到4.38亿。有数据显示，年中国有2亿多人存在低骨量现象，约万人患有骨质疏松症。
以最严重的髋部骨折为例，预计年至年将达到万，发病人数将增加例，其中男女比例为1：6。
骨质疏松性骨折
骨质疏松性骨折（脆性骨折）指患骨质疏松症后，因骨密度和骨质量下降导致骨强度减低，受到轻微暴力甚至在日常活动中即可发生的骨折，属病理性骨折，是骨质疏松症最严重的后果。常见的骨折部位是脊柱、髋部、桡骨远端和肱骨近端。
骨质疏松性骨折特点及治疗难点
1．骨质疏松症患者罹患骨折并卧床后，将发生快速骨丢失，会加重骨质疏松症；
2．骨折部位骨量低，骨质量差，多为粉碎性骨折，复位困难，不易达到满意效果；
3．内固定治疗稳定性差，内固定物及植入物易松动、脱出，植骨易吸收；
4．骨折愈合过程缓慢，恢复时间长，易发生骨折延迟愈合甚至不愈合；
5．其他部位发生再骨折的风险明显增大；
6．多见于老年人，常伴发其他器官或系统的疾病，全身状况差，免疫功能低下，易并发感染，治疗时易发生并发症，增加治疗的复杂性与风险性；
7．致残率、致死率较高，严重威胁老年人的身心健康、生活质量和寿命。
因此，骨质疏松性骨折的治疗有别于一般的创伤性骨折，既要重视骨折本身的治疗，也要积极治疗骨质疏松症。
老年性骨质疏松性骨折的外科治疗目标是减少并发症，降低死亡率，提高健康水平，改善生活质量。
外科治疗基本原则
1．评估患者的健康状况及重要脏器功能，确定外科治疗指征；
2．治疗方法的选择取决于骨折部位、骨折类型及骨的质量，必须达到能减少并发症、术后早期活动等目标；
3．必要时应对老年患者的预期生存年限作出评估；
4．注意提高骨的质量，防止再骨折。
椎体骨折治疗
胸腰椎骨折若为稳定型骨折，则予睡硬板床治疗，但保守治疗可能导致骨量进一步丢失，并可能带来一系列长期卧床并发症；若为不稳定型骨折或极少数爆裂骨折伴有神经系统症状，则须行椎管减压及内固定手术，并可采用椎弓根内固定加植骨融合等方法。
椎弓根螺钉系统是治疗椎骨爆裂骨折的常用方法，但缺点也较明显，如创伤大、出血、断钉、针道松动、矫正角度丢失等问题。
经皮球囊扩张椎体后凸成形术(PKP)的技术成熟，广泛应用以来已逐渐取代很多传统的手术方法。
经皮球囊扩张椎体后凸成形术(PKP)
PKP自开展应用以来已取得令人鼓舞的效果。PKP的主要特点局麻下，C形臂X光机透视下，采用闭合穿刺，通过在椎体内插入骨扩张器（球囊），球囊扩张后达到恢复椎体高度和矫正后凸畸形的效果，并在椎体内形成空腔，该空腔直接用于骨水泥的充填，这样可大大减少水泥漏渗的风险，同时可增加椎体强度和稳定性，防止塌陷，缓解疼痛，改善患者生活质量。
病例1术前及术后
病例2术前及术后
PKP是目前全世界公认微创治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折的主流方法，医院所普遍采用。相对于传统的保守治疗，PKP疗效确切，术后疼痛缓解和功能恢复的比例高达90%-95%。相对于传统的开放性手术，PKP不开刀，创伤小（仅留针口），效果好，不留刀疤，不需要全身麻醉，安全性好，并发症少，术后三天即可下地，免去长期卧床的痛苦，降低手术病残率及死亡率。
北京军区骨科微创诊疗中心介绍
一、基本情况
骨科是北京军区重点建设专科、北京军区骨科微创诊疗中心、南开大学医学院外科硕士站及临床教学基地。骨科目前共展开床位90张，两个护理病区，每年大中型手术约余台。该科专业人才队伍雄厚、技术水平领先、设备先进、医疗质量优质。拥有高级职称人员6人，中级职称人员8人。其中硕士生导师2名、医学硕士8名。拥有目前国际先进的大型多层面高清晰X线机、三维数字化大型电磁导航手术系统，具有先进微创手术技术平台。
近年来，科室尤其在一般骨折、脊柱压缩性骨折、腰椎间盘突出及腰椎管狭窄的椎间孔镜、脊柱骨转移癌、关节置换的微创手术等方面呈现强劲发展的势头。在国家核心期刊发表学术论文余篇，参加编写骨科专著15部，填补天津市医疗新技术空白项目6项。获得全军科技进步二等奖1项、全军科技进步三等奖2项、全军临床医疗成果奖三等奖2项。
二、技术特色
1.四肢、脊柱及骨盆骨折创伤。
2.颈椎病、胸及腰椎疾病手术治疗。
3.骨关节疾病及关节置换。
4.手显外科断指再植、手指再造。
5.骨肿瘤、骨转移癌手术治疗等方面都具有先进优势。
王平 骨科主任 硕士生导师
技术擅长：手外科、断指再植、骨与软组织肿瘤、脊柱的微创手术、关节置换的微创手术有独到见解。专家门诊时间：周五上午。
详细介绍
王平，骨科主任，教授，副主任医师，医学硕士，南开大学医学院硕士生导师。中华医学会手外科华北学组委员，天津医学会显微外科学会委员，天津康复学会修复重建外科委员会委员，中西医结合学会骨科微创委员会脊柱内镜委员，中国抗癌协会肉瘤专业委员会全国青年委员。从事骨科创伤、脊柱、关节、肿瘤、手显微外科诊治20余年，擅长手外科、四肢脊柱骨折、骨转移癌、关节置换的手术治疗；尤其对于手外科、断指再植、骨与软组织肿瘤、脊柱的微创手术、关节置换的微创手术有独到见解。在国内外核心期刊发表专业论文30余篇，出版专著2部，获全军科技进步奖1项。
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