经皮椎弓根钉复位内固定术在蚌埠二院顺利开展
胸腰椎骨折不再需要开放手术
手术创伤小、出血少、手术时间短
并同时能达到传统手术的骨折复位及固定效果
小切口解决大问题
让患者享受真正的微创固定手术
近日，蚌埠二院骨科接诊了一位因不慎从家中楼梯上摔落而致腰椎爆裂性骨折的患者。该科技术骨干朱磊医生凭借在外进修期间熟练掌握到的脊柱外科新技术，为其成功开展了全院首例经皮椎弓根钉复位内固定术（MISS），术后患者腰部疼痛明显缓解，骨折复位良好。据了解，经皮椎弓根钉复位内固定术是近年来在治疗胸椎及腰椎骨折患者方面逐渐发展起来的一项脊柱外科微创新技术。由于该手术要求术者必须同时具备良好的解剖学知识基础、丰富的开放手术经验以及熟练的透视阅片能力，手术难度大、风险高，医院都极少开展。该手术的成功开展标志着蚌埠二院骨科技术上升到一个更高的层次，能为更多此类患者提供术中安全性能极高、术后恢复效果极佳的救治保障。
据悉，摔伤患者彭大爷入院检查诊断其腰1椎体爆裂性骨折、腰1棘突骨折、头部软组织挫裂伤，后经体检、CT及X片等进一步检查，骨科医生综合分析其属于Magerl分型中的A3+B2型。而以往对腰部骨折患者多采取两种传统治疗方法：一种是保守治疗，却有着疗程长、患者需卧床2至3月等缺陷，极易诱发褥疮、坠积性肺炎等并发症；另一种是传统手术，但这种开放式手术带给患者最大不利就是术中创伤大，手术切口约20cm、术中出血会多达至ml，且其间两侧肌肉组织会被广泛剥离，容易遗留术后腰痛等不适症状，十分不利于患者的术后恢复。
蚌埠二院骨科朱磊医生在为患者进行手术
既然传统治疗方法都有着诸多不利之处，下一步怎么办才于患者是最好的选择呢？商讨治疗方案的过程中，进修归来不久的朱磊医生提出了自己的想法和方案，如果既要保术中安全、又要求术后效果，那么就要摒弃传统治疗方法，选用能给患者带来最小创伤和最佳疗效的微创新技术。经过缜密的讨论评估，朱磊医生在与患者家属充分沟通后，凭借在外进修时已经熟练掌握并多次开展的脊柱外科微创手术经验，突破性地成功开展了全院首例腰椎骨折微创手术——经皮椎弓根钉复位内固定术。术中首先在患者背部受损腰椎周围打下4个直径约1.5厘米的小洞。随后在C型臂X光机的引导下，分别按步骤对受伤椎体部位、螺钉开口点、螺钉嵌入长短、螺钉固定情况以及骨折复位的具体情况进行了严格定位探查，期间术者精准娴熟的操作掌控保障了周围血管神经的安全以及骨折复位的效果和内固定的牢固。手术历时3小时，术中出血不到ml，骨折达到解剖复位的效果。术后第二天，彭大爷即可下床行走。
术前
术后
了解此类微创手术的优势
经皮椎弓根钉复位内固定术即日常老百姓口中所说的脊柱外科“微创手术”（简称MISS），是目前国际上治疗腰椎滑脱症、腰椎失稳症及腰椎骨折等脊柱疾病的一种先进术式。它利用组织保留技术、肌肉撑开技术、限制性固定通道，与传统的开放手术相比有着不可比拟的优势。它保留了脊柱软组织复合体的完整性，减少了软组织的失神经支配，具有术中切口小，创伤出血少，且无需广泛切开肌肉韧带等软组织，从而避免了因肌肉软组织剥离过多而导致的迟发性脊柱不稳等主要优点。此外，由于手术创伤小，术后患者伤口愈合快，可尽早下床活动。
经皮椎弓根钉复位内固定术也有它的适应症，其适用范围主要是：
一、创伤：(1)不稳定的胸腰椎骨折；(2)椎管无受累或骨折块向椎管内轻度移位,椎管横载面减少1/4以内者；(3)无脊髓或脊神经、马尾神经损伤者；(4)无椎体间骨折脱位。
二、脊柱退行性疾病：（1）腰椎间盘突出症；（2）腰椎滑脱症；（3）腰椎不稳症；（4）腰椎管狭窄症。
了解术者年3月至8月，蚌埠二院骨科朱磊医生前往第二医院骨科进修学习。期间，医院教授的精心指导和刻苦的自学实践，朱磊巩固了既往的腰椎、颈椎疾病的诊疗和手术操作技能，如腰后路减压植骨融合内固定术、颈前路间隙减压植骨融合内固定术、颈前路椎体次全切除减压植骨融合术、颈后路椎管扩大成型内固定术，并且能够独立开展部分微创脊柱外科的新技术，如椎间孔镜技术（PELD）、椎板间镜技术(PEID)、椎体后凸成形术(PKP)、通道下腰椎间盘摘除植骨融合经皮螺钉内固定术（MIS-TLIF）。进修归来后，朱磊大胆突破创新，与科室团队共同开展了多例骨科高难度手术，并拟将学到的新技术新理念逐渐在临床开展推广。蚌埠二院骨科也将以高水平的医疗技术和优质服务给更多患者带来治疗上的安心保障。
