书屋理念--精通解剖精确诊断精简治疗
1.解剖生理
肱二头肌长头肌腱直径为5-6毫米，长约9厘米，起源于肩胛骨的盂上结节，向下越过肱骨头，穿过肱骨横韧带和肱二头肌腱鞘的伸展部，藏于结节间沟的骨纤维管内。肱二头肌长头腱较长，可分为三部分：上部分称关节内部分，肩胛骨盂上结节至结节间沟上界之间；中间部分称管内部分，即行走于结节间沟内，外包裹滑膜鞘的部分；下部分称关节外部分，为结节间沟下界至腱与肌腹的移行部。肱二头肌长头腱的关节内部分和管内部分表面均覆有一层滑膜层。滑膜层在肱二头肌长头腱盂上结节附着处附近与关节囊滑膜层移行。
2.病因病机
（1）急性损伤：肩关节的直接外伤或肱二头肌用力不当，造成局部充血、水肿而又未及时恢复。如肱骨外科颈骨折或肩关节脱位，均可导致该肌腱因牵拉、扭转而发生损伤。
（2）慢性损伤：慢性退行性改变为大部分肱二头肌长头肌腱损伤的前提基础，肩部组织的损伤也可由多种原因导致，当突然增加肱二头肌长头肌腱张力，肩关节做内旋动作时或同时做缓慢伸臂动作时，均可诱发损伤；肌腱结构的损伤由多种原因导致，当上臂水平外展内旋时，关节盂前上缘受到肩胛下肌和肱骨表面滑轮结构的撞击，容易产生磨损；肱二头肌长头肌腱受肱骨表面滑轮系统的保护，产生稳定灵活的运动，所以肱骨滑轮结构的损伤，可发生于当肩关节的过度旋转时运动的突然停止或腕关节突然受力；肱二头肌长头肌腱的损伤也可由盂肱上韧带损伤导致，主要为肱二头肌长头肌腱的固定失稳甚至半脱位，同时也可能会引起肩胛下肌的损伤。
3.诊断
（1）有急、慢性损伤和劳损病史，多数呈慢性发病过程。
（2）结节间沟肿胀、压痛、肩关节外展外旋功能障碍明显。
（3）肱二头肌抗阻力实验阳性。
4.治疗
（1）推拿治疗
推拿按摩在治疗肱二头肌长头腱鞘炎疾病的效果非常理想。其治疗原则:活血化瘀、消肿止痛、理筋通络、松解粘连。方法：患者采取坐位，双手自然下垂，医师站于患侧进行手法治疗，首先放松患侧肩部及上臂部肌肉，以左手扶住患者的肩部，左拇指尖找到病灶后，稍加力将其内向侧推，同时，右手食指紧压合谷穴，使患者产生酸胀痛感，然后屈肘，同时用膝盖向内推动患者的肘部，做内收外旋的动作，直至最大幅度，停留约3-5s后，向上提拉患肢，术者左拇指向下按压，重复2-3次，嘱患者做治疗前感觉疼痛以及受限的动作，以检查疗效。
（2）针灸治疗
针刺常用穴位：肩前、曲池、天宗、巨骨、阿是穴等。以疏通经络、镇痉止痛为治疗原则。
长春中医药大学郭超
《颈肩臂痛的辨构论治—实战班》——精确诊断与简化治疗
在“精准医疗”的社会大环境下，精确诊断、简化治疗日益成为各科医生追求的目标，“三精”（精通解剖、精确诊断、精简治疗）成为医生追寻的至高境界。精诊是简治的前提，解剖是诊断的基础，无论你是针灸、推拿、针刀、骨科、疼痛科、微创科的医生，还是康复师、健身教练，没有扎实的解剖基础作为后盾，诊断与治疗、评估与训练都将成为空谈！
齐伟博士将通过实际案例，引领你从解剖—诊断—治疗，教会你颈肩臂痛的“精确诊断和简化治疗”的全过程。
一、概要：
为什么现代颈肩臂痛发病率会如此之高？为什么颈肩痛会反复发作？为什么久治病却不能彻底根治？“这里”将给出答案。
——知其然，晓其所以然，逆而治之，医之道也！
精确定位发病部位，找到症状的根源因素，缩小治疗靶点，省时省力，提高疗效，缩短疗程，大势所趋。精确诊断、简化治疗的时代已然来临！
本课程在精讲功能解剖的基础上，以中医理论为主线，注重整体观念，把问诊、查体、功能评价和影像有进行有机结合，在局部评价同时不忘整体对局部的影响；强调辨“构”论治，在详析发病机制的基础上，找到损伤的结构（肌肉、关节、间盘、筋膜、神经、血管等）及引发损伤的根源因素（体态、睡姿、工作习惯、生活习惯、运动习惯等），对病对证对因施治，防治结合，重在调衡（前后、左右、上下、内外）。二、授课内容：
（一）、现场案例分析
1、问诊：福尔摩斯式问诊思路；
2、查体：追根塑源式查体方法；
3、影像：四维+动态阅片模式
（二）、穿插内容
1、颈肩臂的解剖与功能解剖；
2、颈肩臂常见痛症的诊断与鉴别
（1）筋膜、肌肉、骨骼、关节触诊；
（2）结构评价、功能评价；
（3）筋膜病、肌肉病和关节病的鉴别；
3、颈肩臂筋膜手法、肌肉手法、正骨手法
4、X线、ＣＴ、ＭＲＩ及彩超的四维阅读
5、寰枢关节旋转半脱位X线诊断
6、整复类手法的作用机制探讨
7、拉伸疗法的本质探讨
8、肌筋膜链的本质探讨与延伸应用
9、推拿、针刺、针刀的选用原则
10、临床经典案例解析
11、姿势疗法（神经根型颈椎病）
12、精典答疑（颈肩腰腿痛相关问题）
备注：学员可自行带患者，必须足疑难，保证配合，近期影像齐全，提前与承办方联系确定
三、讲师简介：
齐伟，博士，教授，硕士研究生导师。
长医院医院软伤科主任;
国家名老中医药专家学术继承人;
国家自然基金面上项目获得者;
世界中医药联合会中医手法专业委员会理事;
国际脊椎病因学龙氏治脊技术研讨会副主任委员;
中国中医药发展促进会针刀专业委员会副主任委员;
中国中医药发展促进会非药物疗法专业委员会副主任委员;
中国民族医药学会推拿专业委员会秘书长;
中国民族医药学会疼痛专业委员会副主任委员:
吉林省中医药学会推拿专业委员会副主任委员;
长期致力于颈椎病、腰椎病、关节病及运动损伤的精确诊断与简化治疗的研究。强调整体观念、辨证论治，将中医学、西医学、生物力学、运动医学进行有机整合，诊断力争定点定位定性定病定因，治疗追求立竿见影，溯本求源。颠覆原有寰枢关节半脱位诊断标准，创立独特的、简而不能再简的的诊治体系（查体阅片整复治疗只需15秒）。创定向仰正法治疗寰枢关节半脱位、三向牵伸法治疗颈椎病、傻瓜推拿法治疗颈椎病、张力下推拿治疗肩关节周围炎、腰部调衡法治疗腰椎间盘突出症、环推髌骨法治疗膝骨性关节炎、五步疗法治疗急性踝扭伤等。经典案例在中央4套《中华医药》、中央1套《生活早参考》栏目播出。
发表学术论文30余篇。主编、参编教材及著作10余部。主持在研国家自然基金项目1项，主持完成省级科研课题6项，获吉林省科技进步三等奖3项，吉林省科学技术成果5项。多次赴美国、韩国、印尼讲学。
学员精彩分享：
培训时间：年1月7－8日
培训地点：南京衍生健身工作室。南京市江宁区利源南路55号牛首创意园。
报名方式：电话或北京看白癜风哪家医院比较好中科白癜风医院怎么样
