近日，我院骨科成功为一名左肱骨头、外科颈粉碎性骨折并脱位的老年患者实施了肩关节置换术，属全市首例。术后该患者左肩关节功能恢复良好，目前正在康复中。
（患者术前X光片示：左侧肱骨头、肱骨外科颈粉碎性骨折，左肩关节脱位）
患者陈某，巴州区人，68岁，因摔伤致左肩部疼痛伴活动受限入住我院骨科，诊断左肱骨头、外科颈粉碎性骨折（Ⅳ型）。在骨科张旭主任主持下经骨科医务人员详细讨论、仔细分析患者影像学资料后，结合患者具体病情认为：如果单纯行切开复位内固定治疗，术中骨折数块无法复位，术后极易发生肱骨头缺血坏死，严重影响患者日常生活，最佳治疗方案是实施人工肩关节置换手术。为保证手术的顺利实施，术前对患者各项指标进行了详细评估，对术中术后可能发生的意外及并发症制定了多套严密的处理预案。
（术前测量患者双侧肱骨长度，预评估假体大小）
12月1日，由张旭主任医师主刀，在麻醉科及手术室医生的积极配合下，为该患者实施了肩关节置换手术，手术历时一小时。手术顺利，术后患者肩关节被动活动良好，手术达到了预期效果。
（术前患者CT三维重建示：左侧肱骨头、肱骨外科颈粉碎性骨折，左肩关节脱位）
肱骨近端复杂骨折是老年人肩部的常见创伤，骨折常波及肱骨外科颈、大小结节、解剖颈或肱骨头，且易发生肱骨头脱位，少数还合并臂丛神经损伤，临床上非常棘手。传统采用手法复位外固定等保守治疗或各种形式的内固定治疗，但对于老年肱骨近端粉碎骨折病人的治疗效果欠佳。近年来，随着医学技术的不断进步，人工肩关节置换术在临床上的应用逐渐成熟，但是因为肩关节是全身活动度最大的关节，同时也是不稳定、最容易脱位的关节，如果术中确定不好肩关节假体安放的角度、高度，很可能导致假体安放错误，更重要的是，肩关节置换术是一个软组织即主要是肩袖重建的手术，因此肩关节置换术的核心是在保证其稳定性的同时，最大限度保留其关节活动度，该手术难度大，对医生的技术要求很高。
（患者术中体位及手术切口）
（术中暴露出肱骨头，完全破裂）
术中植入假体（试模）
（术中透视：假体型号合适，复位满意）
肩关节置换手术具有手术时间短，术中出血少，功能恢复快，术后疗效好的特点，是治疗老年患者肱骨近端粉碎性骨折、严重肩关节退行性疾病及肱骨近端肿瘤的最佳选择。此类手术的成功开展标志着我院骨科人工关节置换水平又迈上了一个新的台阶。
（患者术后影像学资料：假体型号合适，复位优良）
多年来，骨科在张旭主任的领导下，不断钻研，克服各种困难，占据技术制高点，不断引进骨科进理念、先进技术，在我市先后先开展了上颈椎上胸椎手术、人工椎间盘置换术、重度腰椎滑脱手术、人工全髋全膝关节置换及翻修，人工肩关节置换等手术，填补了我市多项技术空白，走在了骨科的前沿。
专家名片张旭，男，汉族，年9月出生，主任医师，教授。医院骨科主任。年毕业于泸州医学院。现任四川省医学会骨科专业委员会委员；四川康复医学会脊柱脊髓损伤专业委员会委员；巴中市医学会骨科专业委员会主任委员；巴中市高级技术人才；巴中市医疗鉴定组专家。主要研究方向：各种常见及疑难骨科疾病的诊断及治疗，尤其擅长复杂四肢骨折、髋膝关节置换、脊柱骨折、脊椎肿瘤和枕颈区畸形的诊治。或省级科研课题2项。近年来在中华医学会系列杂志及其它核心期刊发表论文10余篇。开展新技术、新项目10余项。获得巴中市科技进步奖3项。
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