为何腰椎间盘突出如此难治
我们经常听到一些老专家与有经验的专业医师告诉患者,腰椎间盘突出症是不能根治的,医院的医师都会建议患者手术开刀治疗,由于患者病痛缠身,加上自身缺乏病理病因的医疗常识,往往都会接受医方的建议。但根据统计;开完刀后的患者,如果不懂得长期正确的锻炼保养,在三年内病情复发的机率是89%。为何腰椎间盘突出症就这么难治呢?让我们先了解这问题的主要病因。
椎间盘（intervertebraldisc）：分为中央部的髓核,富于弹性的胶状物质,髓核中含有粘多糖蛋白复合体、硫酸软骨素和大量水分(成年人约达80%)；周围部的纤维环，由多层纤维软骨环按同心圆排列。髓核是一种弹性胶状物质,为纤维环和软骨板所包绕。颈椎与腰椎纤维环前厚-后薄,当上下椎体错位挤压时,其髓核易向后外侧脱出,突入椎管或椎间孔,压迫脊髓或脊神经。
腰椎间盘突出症的好发年龄层是在30~50岁居多,其发病一般有三阶段。
初期(膨出):大腿旁侧经常有”麻”的感觉,腰部无力。
中期(突出):大腿旁侧或后侧有”疼痛”感觉,腰部无力酸痛。
晚期(脱出):腰部或腿部剧烈疼痛,无法行走,(严重者大小便失禁)。
根据沈经国教授多年的临床经验证实,腰椎间盘突出的主要因素是椎间盘退化,其诱因多是因为椎体半脱位(错位)与椎体的生理曲度改变,所导致椎间隙压力增高,引发髓核突出。其中又以第5腰椎-骶1(L5-S1),第四腰椎-第五腰椎(L4-L5),第三腰椎-第四腰椎(L3-L4)发病率最高
医院误诊!!
沈教授医院的放射影像片(X光片,MRI,CT),医院的诊断书后,讶异的发现,医院对于患者腰突椎体错位的问题竟然会”误诊”,最多常见的是S1,L5.L4半脱位方向的错误诊断!这意味着治疗根本不对或不道位!!也经常发现,许多医师不管对于哪一种错位压迫的腰突患者,指导其锻炼的方式有所错误,这不禁让人捏了一把冷汗!!
沈教授多次呼吁许多专家医者,腰椎间盘突出患者的临床表现(疼痛)症状可能一样,但其椎体错位的问题确是相反,因此!医者一定要先确诊其发病的原因,以及脊椎体错位的方向,决不能千篇一律的教患者做一些不该做的锻炼,如此误诊及错误的锻炼不但对病情毫无帮助,有可能使病情更加恶化,使患者永无康复之日。
腰椎间盘突出的主要因素
腰突的病因很多,但具临床上的统计其主因,是因为椎体错位压迫所导致的占90%以上。长年不良的姿势习惯,导致人体脊椎的正常生理曲度以及椎体产生半脱位(错位),当椎体错位时,中间的椎间盘就会受到挤压,而间接压迫旁侧的韧带与马尾神经,导致患者腰腿部疼痛不已。
目前治疗腰椎间盘突出的方法非常多,常见的有牵引,针灸,推拿按摩,物理性治疗,药物治疗,这些方法大多只能起到舒筋活血,缓解疼痛的问题,对于错位椎体的复位帮助是微乎其微,也是只能当做辅助治疗,不能根治。
而一般常见的手术有:微创手术,小针刀,机光手术,甚至是切除手术…很多患者虽然做了手术,甚至做了两三次手术,CT、磁共振已明确显示突出物消失,神经受压解除,但病情却没有多大好转。
沈教授各人认为,想治疗腰椎间盘突出最根本的方法,就是将受压迫神经周遭的腰骶骨复位回去,这需要专业人士的手法及仪器,加上病人居家正确长期的康复锻炼配合,才可以完全的康复。腰椎间盘突出有85%的人,是可以透过正确的保守治疗而得到康复的.但病人需要有更多的耐心及恒心与正确观念。
腰椎间盘突出症的注意事项
*注意保暖工作,不要受风寒。
*严禁搬重物,爬山,弹跳跑等动作。
*控制食品(减肥),但营养需均衡。
*多做一些腰椎柔软的伸展动作(游泳,瑜珈)。
*不要在床上看书看电视。
*坐沙发时,不要将两脚伸直放在茶几上。
*需要坐着长时间工作的人,每个一小时就需要起身活动一下。
*最好坐满椅背,腰部后方垫一个小枕头,使腰椎向前凸。
*劳动搬重物时,尽量不要弯腰提举,最好胸腰挺直或向前,髋膝弯曲提起。
*不良的床板及不良的姿势也可导致腰腿痛的发生。
*床垫软硬要依自身体型选择(软硬适中)。
*腰椎不好的人可以平躺正睡,膝盖的下方垫两个枕头。
*起床的时候,一定要侧身用手撑起。
*不是所有腰椎间盘的患者,都能做”小燕飞”的姿势锻炼,也不是所有腰椎间盘
突出的患者,都要睡硬板床。
以上注意事项是一些通则,因为每个人腰椎间盘突出的原因各有不同,最好经由专业医师诊断后,再给与患者正确的锻炼姿势,否则会适得其反。
切记:一般光懂得会说腰肌劳损,不懂椎体与肌肉,韧带,神经解剖学的治疗师,千万不要让他做,胡乱推拿-正骨-侧扳,如有不慎可能会导致下肢截瘫。
