腰痛病中腰椎间盘突出症占大多数,它的主要表现症状有腰痛、腰酸、腰胀、放射性腿痛、腿麻木、走路走一段需要歇一下、有时有大小便功能障碍或性功能障碍。CT和磁共振可以明确诊断。
治疗腰椎间盘突出症有很多方法,如手术、腰椎牵引、推拿、针灸、西药、中药、膏药、小针刀、理疗等等。
近年来我主要研究单用中药汤剂治疗腰椎间盘突出症,取得了很好效果。即病人每周来诊一次,开7剂中药,医院代煎。每天分2次共服毫升汤剂,可以照常上班。病人感到方便,不影响工作,没有手术、牵引扎针灸的恐惧、痛苦和麻烦。如此坚持服用1-2个月,有的病人完全恢复,有的病人大部恢复,对疗效表示满意。有的连胃炎、泌尿系疾病、颈椎病、阳虚、阴亏、心脏病、失眠等等疾病也得到一并调理,这是其他疗法不能达到的效果。这主要得益于中药汤剂是一个复方,可以在辩证施治中多病并治。
中药治疗的渊源和原理中药治疗腰椎间盘突出症不是从现代开始的,在古书中就有记载,只不过称为腰痛。如《黄帝内经素问。刺腰痛篇》记载:“肉里之脉令人腰痛,不可以咳,咳则筋缩急”。《医学心悟》记载,“腰痛拘急,牵引足腿”。以上明确指出,腰痛合并下肢痛,咳嗽时加重。这与现代医学的腰椎间盘突出症非常相似。治疗腰椎间盘突出症的中药主要有狗脊、续断、仙灵脾、仙茅、地鳖虫、牛膝、生地、熟地、龟板、杜仲、枸杞子、山茱萸、山药、补骨脂、骨碎补、菟丝子等等,以上大部分是补肾药。其方剂有左归饮《景岳全书》、右归饮《景岳全书》、六味地黄汤《小儿药证直诀》、壮筋养血汤《伤科补要》、壮腰健肾汤、血府逐瘀汤《医林改错》、补肾壮阳汤、补肾丸《林如高正骨经验》、补肾活血丸《伤科大成》、济生肾气丸《济生方》等等。其主要原理为补肾阴或肾阳、活血、通经络。这是在中医理论“腰为肾之府,肾虚则腰痛”指导下立法处方的。翻译成现代语言:通过中药的药理作用,在体内消炎、止痛、提高机体免疫力、解除痉挛、修复腰椎间盘纤维环的损伤,最后治愈腰椎间盘突出。
在总结古人和今人经验的基础上,我发现治疗本病光补肾还不够,要补肝肾,还要通经络,补气养血。这样对各类腰椎间盘突出、各种年龄段、手术复发、合并各种疾病有较好的疗效。
有人问,对于CT上显示的突出的腰椎间盘,吃中药能使它回去吗?答案是不能的,可能是神经根炎症消除了,神经根和突出的椎间盘发生轻度位移,减轻了压迫程度而使疼痛消除了。这在医学上叫“临床治愈”。医学的目的就达到了。实际上,人对疼痛是有主动调节功能的,如腰椎间盘突出时,腰部的侧弯,就是大脑指挥腰肌一侧收缩,使神经根避免或减少和突出的椎间盘接触。等毛病好了后,腰又直起来了。
故此,我在治疗此类病人时,常常建议40岁以下的病人进行单杠悬挂自体牵引。其具体方法是以双手挂单杠上,双脚离地,轻度摇晃腰臀,持续5-10分钟。每日1-2次。此类病人的反馈是越悬挂,腰腿痛越减轻;或在悬挂初期腰腿痛加重其后减轻。建议不要做任何弯腰引起椎间盘加压的动作,如此可以达到有如腰椎机器牵引、推拿的效果。
现在已经在几个门诊部观察到,内服中药或结合挂单杠康复训练的腰椎间盘突出症,可以在几周或数月临床治愈。
目前我主要在门诊做以下推广工作:(1)制做腰椎间盘突出症的四季膏方,改善长期服中药汤药的苦味,方便病人携带和服用,依托胡庆余堂国药号的加工制作中心,可以实现。(2)对已经被CT、磁共振证明的又有本文开头叙述的腰椎间盘突出症症状的病人,进行远程医疗,实践证明有效、安全。这是因为近年来来杭务工的年轻人很多,他们的父母在江西、贵州、安徽等地得了腰椎间盘突出症,要求在胡庆余堂配药快递,经过长期实践,取得良好效果。
参考文献:
1.高根德主编:中西医结合康复医学,中国中医药出版社,页,
2.高根德主编:中西医结合骨科临床手册,人民卫生出版社,页,
责任编辑:芍药小编
图文编排:当归小编
审核修改:杨仲英孙铁
高根德
教授、主任中医师硕导、美国明尼苏达州大学医学院博士后
年获中西医结合医学硕士学位。医院病房从事中医药临床、教学、科研40余年。曾在奥地利GRAZ大学医学院、德国和美国明尼苏达州大学医学院任访问学者、博士后。主编出版的著作有《中西医结合骨科临床手册》,《中西医结合康复医学》,《康复疗法学》;在国内外发表论文40多篇。主持和参加过科研课题8项。获得省部级奖3项,厅局级奖4项。擅长治疗:颈椎病、腰椎间盘突出症、膝关节骨关节炎、骨质增生症、类风湿关节炎、强直性脊柱炎、骨质疏松症、痛风、肌萎缩、肌无力;男性泌尿生殖疾病;各种老年性疾病;各类肿瘤术后康复调理;各种亚健康状态。
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