有一种腰部损伤，伤后立即发生异乎寻常的剧烈腰痛。病人往往腰不能挺直，不敢动弹，唯恐别人触碰，常被误诊为急性腰肌扭伤。其实，确切的诊断应该是腰椎关节滑膜嵌顿，或叫腰椎后关节紊乱症，俗称：腰椎小关节紊乱。
腰椎是维持人体直立活动非常重要的部位，承受大部分身体的重量，腰椎共有5个椎体组成，椎体之间靠椎间盘和两侧小关节连接，所以小关节负重非常大，它由上一椎体的下关节突和下一椎体的上关节突构成，周围包饶关节囊，有丰富的神经末梢分布。腰椎小关节具有一定的活动度，保证我们可以做弯腰、后仰和旋转等动作，所以小关节每天都在不停的活动中。
一般弯腰站起时关节滑膜容易被夹于关节间隙，就会造成小关节的滑膜嵌顿或小关节半脱位。滑膜可因关节的挤压而造成严重的损伤。滑膜和关节囊有丰富的感觉和运动神经纤维，因而引起剧烈的疼痛和反射性肌痉挛。如不及时解脱嵌顿，就会产生慢性严重腰痛的关节炎。
腰椎小关节紊乱的临床表现
1、急性腰扭伤病史，有可能只是弯腰捡东西等动作，常见于中年女性。
2、腰痛并向骶尾部、臀部放射。
3、因为剧烈腰痛而保持固定姿势不敢活动。
4、弯腰比后仰疼痛轻。
5、按压腰部时疼痛加重。
6、卧床休息时疼痛可减轻。
诊断
做出腰椎小关节紊乱的诊断，主要靠临床表现和影像学检查，常用的检查有X线，CT和MRI。这些检查可发现腰椎的退行性改变和小关节周围增生等表现，严重时可有小关节绞索，另一方面也是为了排除其他导致腰痛的原因，如腰椎压缩性骨折，腰椎间盘突出、腰椎管狭窄、骨肿瘤等情况。
治疗
对于轻度的小关节紊乱患者可以采取卧床休息和一些保守的治疗方法，如热敷、按摩等；当小关节周围肌肉韧带放松后疼痛即可缓解。
1、小关节紊乱手法复位
对于疼痛比较严重者可以试行腰椎小关节手法复位，但由于腰背部肌肉比较发达，只有部分患者可以获得满意的复位效果。
2、腰椎小关节注射
腰椎小关节注射时治疗小关节紊乱安全有效的手段之一。将消炎镇痛的药液直接注射到发炎的小关节周围，快速直接的消除炎症，可以起到立竿见影的治疗效果。注射治疗通常在疼痛科进行，患者侧卧于治疗床，穿刺及注射过程在2-5分钟左右，注射结束后观察5—10分钟无明显不适即可离开，自行回家。
腰椎小关节紊乱的预防主要是注意腰背部保暖，避免长期弯腰等。病情严重者，请及时来我诊室就诊。
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