这么酷帅的玩法——小心遭遇“桡骨小头半脱位”！
一个名叫乐乐的6岁小孩，周一上午被医院急诊科，她右小臂弯曲着，完全不能动，医生一碰，孩子的眼泪就和井喷了一样哗啦啦往下流，哇哇叫个不停，看得边上大人们直心疼。“片子也拍过了，小孩又没骨折，但是他晚上痛的谁都睡不着，也不知道是怎么回事。”乐乐的妈妈朱女士抱着儿子，眉头皱成了一个深深的川字。看乐乐的医生是急诊科主任医师孔来法，经验丰富的他一看就知道，这孩子不是骨折了，而是得了一种，叫“桡骨小头半脱位”的病。这种病简单说起来，算得上一种“不完全脱臼”。
在当场做了复位之后，乐乐的小臂很快就能活动自如了。好好的娃怎么会得上这种病？
乐乐妈说起来，还直叹气：“都是我们对孩子教育不对，太着急了。”原来平常乐乐就是一个比较文气的小孩，胆子也比较小，上周末他们带孩子去游乐场，想练练孩子的胆量，就拉着他去坐摩天轮。没想到这一举动遭到了乐乐的强烈抵抗，不管朱女士怎么拉，乐乐就是一边大哭一边挣扎后退。“当时想到孩子以前各种胆小的举动，我就着急了，当时拉的可能力气大了一些。”当时朱女士一放手，就觉得孩子有点不对，一直说手臂痛，小臂也抬不起来了。“带孩子去拍过片的，没骨折，开始以为他是为了报复我们装的，直到那天晚上孩子手臂痛的睡不着，我们才慌了神，医院。”孔来法医生说，暑假里，他遇上好多类似的案例，有一天一下子就来了三个桡骨小头半脱位的小孩，都和大人拉着孩子去做某样事情，或者去玩孩子不敢玩的项目有关系。
在骨科的日常工作中，我经常能遇到1-4医院，说孩子怎么都不肯抬小胳膊，动一下就哭个不停，有的家长很紧张，还拍了X线检查也看不出什么问题，这样的表现，通常提示桡骨小头半脱位！?桡骨小头由环状韧带固定在尺骨冠状突侧方，小孩子的环状韧带比较菲薄，不如成年人坚强，因此当肘关节伸直，前臂旋前位忽然受到纵向牵拉时容易引起桡骨小头半脱位。如：
1、拉宝宝手走路，宝宝突然跌倒或上下台阶时，家长猛地提拉宝宝前臂；
2、穿衣服时由袖口牵拉宝宝前臂；
3、还有宝宝向前跌倒时，小手首先撑地；
4、再比如在床上翻滚时，身体将上肢压在身下，迫使肘关节过伸等外力造成。宝宝桡骨小头半脱位的主要表现有：半脱位时因为肘部疼痛，宝宝会异常哭闹，宝宝的肘关节半屈曲，前臂旋前（就是手心朝上），旋后（手心翻向下）就哭，也不太愿意屈肘，不肯举起和活动患肢，肘关节外侧（医学上叫桡侧）部位压痛，X线透视一般看不到异常。?
桡骨小头半脱位家长自己是可以复位的，复位时一只手握住宝宝的小手，另一只手压在宝宝的肘关节外侧（这里是桡骨小头的体表对应位置），屈曲肘关节，并轻轻地前后旋转前臂，一般都能感到“咯嘣”一声，一般会伴随着宝宝撕心裂肺的一声大哭，就复位成功啦！
今天早上，外孙女说了句逗人的话：“有病是痛苦的”。还不到三岁的孩子竟说大人话。上午十点左右幼儿园来电话，说外孙女摔了，可能是胳膊脱臼，和早上的话竟对上了。
我和女儿立即赶到幼儿园。孩子刚从医务室回到班里，老师把外孙女领出来的时候，孩子立即扑向妈妈，用左胳膊紧紧搂着妈妈，委屈的眼泪在在眼圈里转，但右胳膊耷拉着，不敢动。看到孩子是左手捂着右前臂走出来的，我脑子里首先想到这孩子有可能是挠骨小头半脱位，医院，我虽然是儿内科医生，但对小儿其它科的疾病还有点儿经验，我赶紧让孩子坐到医务室的床上检查，右胳膊抬不起来，肩、肘、腕关节都不敢活动，右腕略旋前，没有明显压痛，问她哪儿痛，她手抓着右前臂说痛。我不是骨科医生，但小儿挠骨小头半脱位我还是很有印象的。
医学科普
年由Fournier首先描述。桡骨小头半脱位又称“达拉肘”，还有称为“牵拉肘”、“肘脱环”，是婴幼儿常见的肘部损伤之一。
发病年龄1-4岁，其中2-3岁发病率最高，占62.5%，男孩比女孩多，左侧比右侧多。损伤常见的机制是猛然牵拉上肢或轻微的肘部扭伤，日常生活中大人牵拉患儿胳膊上下台阶时最易发生。
在图中，我们可以看到，咱们的桡骨小头位于人的肘部，被环状韧带固定。但是小朋友的桡骨小头还没发育完全，环状韧带比较厚，一旦小臂收到大力牵拉，桡骨小头就会脱离环状韧带，没法恢复原位。
1、有上肢被牵拉病史，损伤多为间接暴力所致。如：用双手牵拉幼儿腕部，走路中跌倒;穿衣服时由袖口牵拉幼儿腕部;在床上翻滚时，身体将上肢压在身下，迫使肘关节过伸等外力造成。2、受伤后患儿哭闹，不愿上抬、活动患肢，不愿他人触碰患肢。3、肘关节处于伸展、前臂旋前下垂位。4、肘关节无明显肿胀、畸形，但肘关节外侧有明显压痛。
一般不需进行特殊的辅助检查，必要时可进行X线片检查，结果显示无明显异常或桡骨小头轻度脱位，同时排除桡骨头、桡骨颈及髁上骨折。
治疗并不复杂，但需专业的临床医师完成。一般复位时不需麻醉，方法是先安抚好患儿，一手握患儿肘部，拇指压在桡骨小头外侧稍前方的位置，另一手握住患儿腕部，先行前臂牵引、外旋、过伸，同时拇指轻轻推挤桡骨小头，将肘关节屈曲至最大限度，然后内旋前臂、伸直肘关节，可感到复位的响声，必要时可伸屈肘关节2-3次。复位后嘱患儿用手抓物体、触摸头部，活动肘关节灵活且不再哭闹，说明复位成功。
复位后用三角巾悬吊一周。如活动时疼痛或复发，宜用石膏固定于屈肘90度2周，应注意如发生桡骨小头半脱位后勿再提拉小儿手臂，防止复发。4～6岁后桡骨头长大，即不易脱出，如发生肘关节损伤，应排除髁上骨折及桡骨近端骨折。
1、家长在和孩子开玩笑或者玩游戏的时候，要注意力量、分寸。
2、不要提着孩子的胳膊走路、上台阶；
3、不要抓住孩子的双手转圈玩耍；
4、孩子赖床时，不要使用强制手段帮他们套衣服等等。
孟非“桡骨骨折”已动手术，延误治疗或留后遗症
5月19日下午，孟非在京录制《非诚勿扰》时不慎跌落舞台，经诊断确认为“左桡骨小头骨折”，对于这样的骨折伤情，相关骨科专家表示：“桡骨骨折是肘部比较容易出现的骨折，在所有骨折中约占2%～5%。桡骨粉碎性骨折治疗非常困难，需要手术治疗，如果处理不好，会影响手臂旋转功能。而且左桡骨小头骨折是粉碎性骨折，有时候还带有撕裂性骨折。”
“桡骨骨折”和“桡骨小头半脱位”概念完全不同哦~，提醒大人和孩子都要注意安全！
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