本文原载于《中华创伤骨科杂志》年第9期
胸腰椎骨折占所有脊柱骨折的75%~90%，尽管胸腰椎骨折在临床中较为常见，但其分型和治疗在临床上仍有较多争议。既往临床医生根据脊柱骨折的稳定性确定是否需要手术治疗，但脊柱稳定性的判断较为主观，不同学者对脊柱稳定性的概念认识仍存在一定的争议。如Kelly和Whitesides[1]将逐渐发展的脊柱畸形，最终导致神经功能障碍的脊柱损伤定义为脊柱不稳定；而在Vaccaro等[2]著的《脊柱手术学》上将之定义为：脊柱失去在生理负荷条件下维持正常结构的相对位置能力，从而导致对脊髓或神经根产生损伤的脊柱损害状态。因此迫切需要建立统一的分型系统指导胸腰椎骨折临床治疗。
目前临床上比较常用的分型包括Denis分型和AO分型，但上述分型系统仍存在较多缺陷，包括：①分型较为复杂，限制了其在临床的广泛应用；②多数分型系统未将影响骨折预后的重要因素，如神经功能状态、后方软组织完整性等纳入评分，导致无法依据上述分型系统进行治疗决策和预后判断。鉴于上述分型缺陷，Vaccaro等[2]在前期充分研究基础上于年联合全球脊柱创伤小组的学者们提出了胸腰椎损伤严重评分（thoracolumbarinjuryseverityscore,TLISS），后期将这一系统改进为胸腰椎损伤分型和严重评分（thoracolumbarinjuryclassifi-cationandseverityscore,TLICS）[3]。近10年来其可靠性和实用性已经得到了充分证实[4]。TLICS的提出为临床规范胸腰椎骨折治疗提供了非常重要的指导，但目前国内对TLICS进行权威系统性的介绍仍缺乏，在某些概念上的表达上仍存有争议，并且这一评分某些方面存在的不足并没有得到重视，本文结合目前临床文献对TLICS在临床应用中的相关问题进行了归纳总结。
一、TLICS和TLISS的关系
TLICS和TLISS均由Vaccaro等[2]在年提出，两种评分提出时间和评分条目都很接近，由此给很多临床医生带来了困扰，连权威骨科教科书《坎贝尔骨科学》第13版中对TLICS的引用文献也是错误的。
比较两种评分条目发现，在后方韧带复合体（posteriorliga-mentous小儿白癜风如何治疗治疗白癜风北京哪家医院好
