腰椎综合征，是指腰椎骨、关节、椎间盘及其周围软组织发生损伤、退行性变，引起腰椎后关节错位（功能紊乱）、腰椎间盘突出或腰椎骨质增生，直接或间接地对神经根、脊髓（马尾）及交感、副交感神经的压迫、刺激而造成继发性损害，而引起的临床症候群。
腰椎综合征，常见的有肥大性脊椎炎、腰椎间盘突出症、腰椎后关节错位、腰椎滑脱症、骶髂关节劳损及腰部软组织损伤。
第一节肥大性脊椎炎
肥大性脊椎炎，又称退行性腰椎关节病，属老年常见病之一。骨质增生可发生在脊椎各段，在腰椎段好发于L4、5。按脊椎病因分型属骨关节损变型。我们以往把脊椎退变使椎间失稳而致椎间关节错位的发病，与肥大性脊椎炎相混淆了。以往诊断为肥大性脊椎炎的，大部分应诊断为腰椎后关节功能紊乱症。这两种疾病既是独立的又是可以互为因果，在椎间盘退变的基础上，因失稳而反复错位损伤，是骨质增生进行性加重的原因之一；反之，骨质增生的局部发生错位，其错位程度虽轻，而临床症状常较重。
第二节腰椎后关节错位
腰椎后关节错位，又称后关节功能紊乱，按脊椎病因分型属关节功能紊乱型。腰椎急性扭挫伤或慢性劳损是本症的主要病因，而老年性脊椎退行性变（椎间盘变性和椎周软组织变性）导致的椎间失稳，则是老年人的常见病因。腰椎后关节错位，轻的由于关节囊的损伤、关节无菌性炎症过程，可有局限性腰椎旁疼痛和压痛，此时，可通过卧床、腰部运动或热敷等而迅速自愈。如果错位较大，导致周围软组织损伤较重，创伤性渗出，使周围组织水肿甚至血肿，椎间孔变窄，压迫或刺激周围神经和植物神经，引起神经根炎，就可能引起一系列复杂的综合症状。除腰肌痉挛而出现腰痛外，还会沿神经分布区出现腹痛、下肢麻痛、下肢冷厥感或烧灼感，有些还导致肠痉挛、肠功能紊乱（腹泻或便秘），以及痛经等疾病。腰椎后关节错位，如不及时治疗，可因脊柱力学的损害而引起椎间盘的继发性损害，成为腰椎间盘突出症的发病原因（无外伤史的腰椎间盘突出症）。腰椎后关节错位，纠正关节错位是取得疗效的关键，而治疗软组织劳损，是根治本症的重要措施，故应用物理综合疗法要比单项理疗效果明显。
腰椎滑脱症
先天性或后天性因素引起的腰椎狭部不连，使椎板、下关节突与椎弓根之间，只以纤维相连，骨质连续性中断，称为狭部不连或狭部裂。当这些纤维组织尚坚固，使椎体可正常活动时，无症状出现；但如果由于外伤、慢性劳损（负重、扭转用力不当），致使狭部不连之椎体向前移位，称为腰椎滑脱症，多发生于第4或第5腰椎。根据滑脱程度分为4度：将骶椎分为四等份，滑脱1/4为1度，依此类推。2度以下，疗效能巩固者，可免除手术治疗。
正骨手法常用俯卧腰部间接分压法、抱膝滚动法，促使滑脱的椎体复位。治疗中避免腰部后伸、扭转等手法，治疗后必须使用弹力腰围固定。锻炼的方法，与一般腰痛的锻炼方法相反，主要做前屈和仰卧抬腿运动，目的是加强腹肌的肌力，放松腰背肌肉，要避免腰部过伸和左右扭转动作。
腰椎间盘突出症
腰椎间盘突出症，是腰部的急性外伤或慢性劳损，使腰椎间盘纤维环破裂而致髓核突出，严重的破碎而脱出，直接压迫或因损伤出血、渗出，损害神经根或脊髓而引起一系列神经症状。40岁以上的人，许多已有较明显的腰椎间盘变性，但无外伤诱因，髓核未发生突出，可完全无症状。一旦受伤，其中一个髓核发生轻微突出，即可突然引起剧烈腰腿痛发作。若纤维环裂缝较大，可发生较大的突出和纤维环碎片的脱落移位。突出物直接压迫神经根或脊髓，或因局部出血、水肿甚至无菌性炎症粘连等，而引起一系列神经根及局部组织疼痛、紧张、功能障碍的症状和体征。突出物多发生在一侧，也可发生在中央而引起双侧腰腿痛。
牵引及正骨推拿法：首先要分析椎间盘突出有无并发腰后关节错位，有错位者应先用正骨推拿纠正后关节错位，再行牵引。如无明显错位或错位轻微，则可先行牵引，再加腰腿部一般推拿即可。
腰椎正骨法
1.双手重叠直接冲压法：用于腰椎后凸及侧弯者。
2.双手间接分压法：用于腰椎前滑脱或倾位仰位者。
3.俯卧牵抖冲压法：用于胸腰骶椎的椎间关节各类型错位。对新创伤引起的椎间盘突出征，能促其还纳复位。
4.仰卧提臀冲压法：用于腰椎滑脱症
。
5.俯卧摇腿揉腰（背）法：用于胸腰椎综合症的各骨关节损害者。是胸腰椎后关节左右旋转式错位和脊柱侧弯的常规手法。
6.坐位旋转摇搬法：用于腰椎后关节左右旋转式错位。
7.侧卧摇按法：用于胸腰椎左右旋转式和混合式错位。
8.俯卧按腰搬腿法（二式）：
一式用于旋转并后突的腰椎后关节错位、腰椎间盘突出。
二式用于腰骶椎侧弯侧摆式错位。
9.抱膝滚动法（二式）：
一式用于胸腰骶椎向前滑脱式错位，脊轴过伸者。
二式用于骶椎点头导致腰骶椎成角者。
（摘自龙层花《脊椎病因治疗学》）
《脊椎病因治疗学（龙氏正骨）治疗颈、胸、腰和骨盆等疾病培训》每月1
期，长期有效。
