手术治疗病患术后应时刻留意创口情况,注意观察是否有渗血、感染等并发症出现。
如出现需及时就医处理。治疗期间病患还需定期换药、复诊,以时刻观察患处恢复情况。锁骨骨折后的康复锻炼也是护理的一大要点。康复锻炼需分期进行。骨折早期,以简单的握拳、伸指、分指、腕屈伸、前臂内外旋等简单活动为主。活动幅度根据患处恢复情况而定。如果患处恢复较佳者。可以增加捏小球、抗阻腕屈伸运动以及被动练习。骨折中后期,外固定解除后,则可开始进行全面的肩关节活动练习。比如肩关节环转运动、肩胛挤压等等。锁骨骨折需及时治疗,治疗后应积极护理。
以促进损伤修复,防止肌肉萎缩、关节僵硬等并发症出现。中医正骨
中医正骨强调的是“动静结合、筋骨并重、内外兼治、医患合作”治疗原则。正确运用正骨手法可达到骨折愈合快、功能恢复好。治疗时间短、患者痛苦少、费用低、并发症少的效果。锁骨骨折绝大多数可用非手术方法治疗,勿需追求解剖复位。即使有些复位不够理想,但一般都能愈合,并不影响功能。因而,正契合中医正骨功能复位理念,也很受患者欢迎。有移位锁骨骨折,须先行手法整复。明代朱肃《普济方·折伤门》就详细记录了古代骨伤科整复手法要领。即复位时,令患者坐凳上,挺胸抬头,双手叉腰,助手站立在患者背后。用膝部顶住患者背部正中,双手握患者两肩外侧。向后、上方徐徐用力拔伸,使之挺胸后伸肩,以矫正短缩移位。并能使骨折端向上、后、外凑对近另一骨折端。医者以两手拇、食、中指分别捏住两骨折端。用捺正手法矫正侧方移位,复位即告成功。锁骨骨折不稳定,复位后予可靠固定很重要。
固定方法有两种:一种是倒8字绷带固定法,先在两侧腋下各置一块厚棉垫。用绷带从背后起,经患者腋下绕肩前上方,再向后经背部绕到健侧腋下。经健肩前向上又横过背部,再回患侧腋下,如此反复包绕8~12层。另一种为双圈法,可用两条毛巾缝成大小合适的双圈,置于双侧腋下。再用绷带前后分别拉紧固定。笔者从医20多年来,对儿童采用8字绷带固定。成人采用双圈法固定,均取得良好效果。此外,对移位明显者。还可在骨折部放置压垫固定,效果更好,然后用三角巾悬吊患肢。儿童固定3~4周,成人固定6~8周左右。固定后,要特别注意交待注意事项,密切观察手指血循环。第2天要常规复诊,调整松紧度,以后每隔3天门诊复诊1次。复位固定后要注重功能锻炼,早期可做手指、腕、肘等关节的功能锻炼。中期可加做肩后伸的扩胸活动,拆除固定后,可逐渐做肩关节的各种活动。END
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