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腰椎管狭窄症

什么是腰椎管狭窄症?

一般意义上的腰椎管狭窄主要是指腰椎神经根椎管的狭窄,多数发生在下腰椎,也就是腰3至骶1节段。目前认为,其主要原因是由腰椎退变后所致的退变性腰椎滑脱、退变性腰椎不稳定而引起,多见于中老年人;腰椎峡部不连也可出现腰椎滑脱,多见于青壮年,但往往也是到了中老年后,由于腰椎的退变,才引起腰椎神经根椎管的进一步狭窄,从而引起相应神经损害的症状。

腰椎管狭窄症有哪些症状?

腰椎管狭窄症的典型症状是病人久站或走路距离过长后出现腿疼、腿麻症状,坐下、蹲下或卧床,症状可消除或缓解,某些病人甚至稍稍弯腰一下就能缓解症状。在一天之中,病人可以表现为上午症状较轻,劳作一天后,下午或者傍晚症状逐渐加重,午睡后,症状可以稍有所缓解。

腰椎管狭窄症的症状可以持续多年,随着时间的推移,症状逐渐缓慢加重,出现上述症状之前,站立时间或行走距离逐渐缩短。严重者,病人只能站立不到五分钟,或者行走十来步就会出现症状而不能继续行走。

腰椎管狭窄的原因

1

发育性腰椎管狭窄

这种椎管狭窄是由先天性发育异常所致。包括营养、外伤等原因造成的先天性椎管狭窄。大部分人开始可能不出现任何症状,但到中年以后,由于脊柱的一些老化或损伤,会有椎管狭窄症的症状及体征出现。

2

后天因素导致的椎管狭窄

这个主要是因为脊柱的退化引发的:

(1)间盘突出:当间盘突出时,突出的间盘会占用管腔的位置,从而导致椎管狭窄。

(2)黄韧带、后纵韧带肥厚:当脊柱出现退化不稳定时,黄韧带及后纵韧带受到的应力增高,常常会导致其变性或断裂,而长期的损伤、修复过程必然使黄韧带、后纵韧带增厚,那么椎管官腔的空间就会变小,从而导致椎管狭窄。

(3)椎小关节增生:所谓的椎小关节,指的两个椎体之间的关节。正常的椎小关节表面是有软骨的,活动也比较自如。但是当脊柱发生退化后,关节表面的软骨磨损,出现骨与骨之间的摩擦,从而产生骨质增生。(原理类似于我们的手经常干活、摩擦会长茧子。)这些增生的骨质占用椎管或椎间孔的位置,从而出现椎管狭窄。

(4)椎体滑脱:当椎体发生错位滑脱时,因为上下椎管前后移位,使椎管进一步变窄。

(5)脊柱外伤:脊柱受外伤时,特别是外伤较重引起脊柱骨折或脱位时常引起椎管狭窄。

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