-05-11
腰椎间盘突出症
是较为常见的疾患之一，主要是因为腰椎间盘各部分（髓核、纤维环及软骨板），尤其是髓核，有不同程度的退行性改变后，在外力因素的作用下，椎间盘的纤维环破裂，髓核组织从破裂之处突出（或脱出）于后方或椎管内，导致相邻脊神经根遭受刺激或压迫，从而产生腰部疼痛，一侧下肢或双下肢麻木、疼痛等一系列临床症状。腰椎间盘突出症以腰4-5、腰5-骶1发病率最高，约占95%。
病因
1、退行性变，腰椎间盘突出症的危险因素又称诱发因素有很多，其中腰椎间盘退行性变是根本原因。
2、心理因素，对从事的职业长期厌烦、焦虑或紧张，有恐惧心理的人群，发生腰椎间盘突出症的几率高。A型性格的人，易发生下腰痛，因为A型性格的人总使自己努力完成更重更多的工作，所以椎间盘承受的压应力和剪切应力大，发生椎间盘突出的几率高，而且多表现在年轻人群中。
3、职业特性，腰椎间盘突出有明显的职业特性。暴露于反复举重物、垂直震动、扭转职业的人，腰椎间盘突出症的发病率高。腰椎间盘长期受颠簸震荡，如汽车司机、摩托车骑手等，产生慢性压应力，使椎间盘退变和突出。
4、吸烟，吸烟也是腰椎间盘突出症的危险因素。吸烟者下腰痛的发病率明显高于不吸烟者。一般认为吸烟与下腰痛有明显的相关性，且有剂量对应关系，即吸烟史越长，每日吸的烟越多，发生下腰痛的几率就越高。
5、体育运动，很多体育活动虽能强身健体，但也可增加腰椎间盘突出的可能性，如跳高、跳远，高山滑雪、体操、足球运动、掷铁饼、铅球等，这些活动都能使椎间盘在瞬间受到巨大的压应力和旋转应力，纤维环受损的可能性大大增加。
6、医源性损伤，诊断性治疗、腰穿和腰麻误伤椎间盘，也可增加其突出的危险性
（二）诱发因素
在椎间盘退行性变的基础上，某种可诱发椎间隙压力突然升高的因素可致髓核突出。常见的诱发因素有增加腹压、腰姿不正、突然负重、妊娠、受寒和受潮等。
临床表现
（一）临床症状
1.腰痛
是大多数患者最先出现的症状，发生率约91%，有时可伴有臀部疼痛。
2.下肢放射痛
虽然高位腰椎间盘突出（腰2～3、腰3～4）可以引起股神经痛，但临床少见。绝大多数患者是腰4～5、腰5～骶1间隙突出，表现为坐骨神经痛。典型坐骨神经痛是从下腰部向臀部、大腿后方、小腿外侧直到足部的放射痛，在喷嚏和咳嗽等腹压增高的情况下疼痛会加剧。放射痛的肢体多为一侧，仅极少数中央型或中央旁型髓核突出者表现为双下肢症状。
3.马尾神经症状
向正后方突出的髓核或脱垂、游离椎间盘组织压迫马尾神经，其主要表现为大、小便障碍，会阴和肛周感觉异常。严重者可出现大小便失控及双下肢不完全性瘫痪等症状，临床上少见。
检查
1.腰椎X线平片2.CT检查3.磁共振（MRI）检查
治疗方法：
椎间盘突出治疗体系
阶梯治疗方案：
一、无创治疗：牵引、理疗、中药、西药推拿和按摩
二、微创治疗：
（一）射频、臭氧、髓核化学溶解法及椎管内注射等方法。
（二）椎间盘后路镜、椎间孔镜。
腰椎间盘突出症是在退行性变基础上积累伤所致，积累伤又会加重椎间盘的退变，因此预防的重点在于减少积累伤。平时要有良好的坐姿，睡眠时的床不宜太软。长期伏案工作者需要注意桌、椅高度，定期改变姿势。职业工作中需要常弯腰动作者，应定时伸腰、挺胸活动，并使用宽的腰带。应加强腰背肌训练，增加脊柱的内在稳定性，长期使用腰围者，尤其需要注意腰背肌锻炼，以防止失用性肌肉萎缩带来不良后果。如需弯腰取物，最好采用屈髋、屈膝下蹲方式，减少对腰椎间盘后方的压力。
下面我们介绍一下几个日常生活中的容易导致腰椎疾病的不正确姿势和对应方法：
导致腰椎疾病的8个坏习惯（图解）正确的姿势和不正确的姿势正确睡姿
错误睡姿
正确睡姿
错误睡姿
正确睡姿
错误睡姿
正确睡姿
错误睡姿
正确睡姿
错误睡姿
正确坐姿
错误坐姿
错误坐姿
不正确站姿和正确站姿
不正确用键盘
正确用键盘
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