1.局部疼痛，压痛、叩击痛。
.椎旁肌紧张，腰椎活动受限，不能翻身起立。
3.受损部位棘突后凸或出现成角畸形。
4.腹胀、腹痛主要因骨折所致的后腹膜血肿刺激腹腔神经丛引起腹肌反射性紧张或痉挛。
5.急性尿潴留因脊髓损伤或后腹膜血肿刺激引起膀胱括约肌反射性痉挛所致。
6.腰髓损伤表现受累平面以下出现感觉、运动及肛门、膀胱括约肌功能障碍。腰骶椎的损伤可造成马尾神经的受压、挫伤或断裂，表现为下肢的弛缓性瘫痪、感觉丧失及会阴区括约肌功能障碍。
检查
1.神经系统检查除脊柱本身损伤外，许须全面检查脊髓神经功能，确定脊髓损伤平面。包括感觉与运动检查、反射检查、肛门检查。
.影像学检查X线检查可确定骨折部位及类型。CT检查判定移位骨折块侵犯椎管程度和发现突入椎管的骨块或椎间盘。磁共振检查对判定脊髓损伤状况极有价值。
治疗
1、单纯性压缩性骨折的治疗
（1）椎压缩不到1/5者，或年老体弱不能耐受复位及固定者可仰卧于硬板床上，骨折部位垫厚枕，使脊柱过伸，同时嘱伤员3日后开始腰背部肌锻炼，开始时臀部左右移动，接着爱国作背伸动作，使臀部离开床面，随着背肌力量的增加，臀部离开床面的高度逐日增加，3个月后骨折基本愈合，第3个月内可以下地少许活动，但仍以卧床休息为主，3个月后逐渐增加下地活动时间。
（）椎体压缩高度超过1/5的青少年及中年伤者，采用两座法过仰复位，在给予镇痛剂或局部麻醉后，用两张桌子，一张较另一张高约5—30cm左右，桌横放一软枕，伤员俯卧，头端置高桌侧，两手抓住桌边两大腿放在低桌上，注意胸骨柄和耻骨联合处必须露出，一助手把住伤员两侧腋部，另一任握住双侧小腿，以防止伤员坠落，利用悬垂之体重约10分钟后，即可逐渐复位，复位者一手托住髂嵴，另一手扪摸有突的棘突，观察是否已复位，如果仍有后突，术者可用手掌施力于后突的棘突处，使皱褶的前纵韧带绷紧，压缩的前半部椎体得以复位，棘图重新互相靠拢和后突的消失，提示压缩的椎体已复位，复位后即在此位置包过伸位石膏背心，也可先上石膏后壳，干硬后伤员仰卧在石膏后壳上，包成完整的石膏背心，石膏干透后，鼓励伤员起床活动，固定时间约3个月，在固定期间，坚持每天作背肌锻炼，并逐日增加锻炼时间。也可以采用双踝悬吊法，局部麻醉后将伤员移向手术台之一端，使其颈部位于台之边缘，伤员俯卧，用双手拉住一靠背椅的靠背，靠背架上有衬垫，伤员的额部托在衬垫上，在踝关节部包棉垫，然后在踝部套上牵引带，利用滑轮装置将双下肢逐渐拉高，直至骨盆离开台面约10cm为止。依靠悬垂的腹部和经下肢的纵向牵拉，可使脊柱过伸，后突消失，压缩成楔状的椎体即可复位。复位的手法同两桌法，复位后在此位置包石膏背心。包石膏方法、固定时间与吨位时间约同前。
、爆裂型骨折的治疗，对没有神经症状的爆裂型骨折的伤员，经CT证实没有骨块挤入椎管内者，可以采用双踝悬吊法复位，因其纵向牵引力较大，比较安全，但需小心谨慎，对有神经症状和有骨折块挤入椎管内者，不宜复位，对此类伤员宜经侧前方途径，去除突出椎管内的骨折片以及椎间盘组织，然后施行椎体间植骨融合术，必要时还可置入前路内固定物，后柱有损伤者必要时还需作后路内固定术。
近日，我科再次完成一例后入路腰椎骨折手术。手术顺利，患者恢复好！
健康教育
1.功能锻炼对保守治疗患者要详细讲解卧硬板床和早期腰背肌锻炼的必要性和重要性，以取得合作。可在骨折部垫厚枕，使脊柱过伸，并通过腰背肌锻炼达到治疗目的。手术治疗患者在拔除切口引流管后可进行下肢双侧股四头肌的舒缩锻炼，逐渐开始腰背肌力量锻炼。应按患者年龄、伤势、体质及精神状态而行。争取在伤后3—6周内，完全达到功能锻炼要求。
.自我心理调节病程—3个月后，截瘫患者某些功能改善的速度缓慢，此时容易产生不能康复，就此致残的绝望心理。此时患者的自我心理调节能力及家属的关心与鼓励尤为重要。护士应告知患者此类疾病的功能恢复需要一个漫长的过程，在取得患者与家属配合的情况下，给患者制定一个行之有效的康复计划、训练方法、讲解预期目标，增强患者的信心，建议有条件者转入社区康复治疗。
3.预防肺部感染截瘫患者因长期卧床体位改变少、呼吸不深，可发生坠积性肺炎。要经常变换体位，使肺得以自体运动;鼓励患者做全身的锻炼，如扩胸运动、深呼吸、做有效的咳嗽动作，定期翻身拍背，促进肺内分泌物和积痰排除。
4.预防关节僵硬和肌肉痉挛适时正确的功能锻炼对保持关节灵活性、促进全身神经肌肉系统的功能恢复有重要作用。故术后第天就要进行双上肢的伸屈、内收、外展锻炼，5—6次/天，即使对完全瘫痪的肢体也要树立信心，3—4次/天给病人做双下肢按摩、做被动运动，防止术后畸形，减轻肌肉痉挛。
5.预防褥疮胸腰椎压缩性骨折后，由于骨折疼痛，患者不敢翻身，腰骶部、足跟、双侧肩胛部长期受压，局部缺血而产生压疮。为防止压疮的形成，护理上要做好宣传工作，教会患者及家属掌握翻身技巧，定时按摩肩部、背部、骶尾部等骨突部位，促进血液循环，增强皮肤的抵抗力。使用便盆时，不要硬塞，应将患者臀部抬起，指导患者腰腾空，再将便盆放入。
6.预防泌尿系感染患者卧床后，膀胱长期处于固定位置不动，尿内碱性残渣沉积膀胱底部，不易随尿液排出，久治可引起泌尿系感染。要鼓励患者多饮水，每日ml以上保持排尿通畅。保持尿道口和会阴部的清洁卫生，女性患者会阴清洁次/天。
7.出院指导嘱患者出院后功能锻炼持之以恒，但应避免劳累，防止外伤;加强营养增强体质，详细讲解下地活动时间的重要性。为保证内固定的稳定性，3个月内起床下地活动时必须穿戴支具，站立行走时间不宜过长。3个月后开始练习弯腰前屈，坚持卧硬板床。定期门诊复查，如有腰背不适或下肢麻木感及时就诊。
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