戎利民
脊柱外科专家，医学博士，教授，主任医师，博士生导师，医院副院长、骨科主任、脊柱外科主任、中山大学脊髓损伤研究中心临床中心副主任。
腰椎爆裂性骨折，骨折块移位，椎管受压，合并或者不合并下肢神经损伤，是临床常见病例。外科手术是否需要椎管减压，直接减压还是间接减压，尚存在临床争议。另外，间接减压，椎管重构也存在争议。
患者信息：男性，29岁
主诉：高处坠落后致腰部及左腕部疼痛3小时。
现病史：患者3小时前醉酒后从二楼不慎坠落致腰背部急性疼痛，同时伴有双下肢疼痛麻木感以及肛周皮肤疼痛麻木感。四肢可活动，自觉肌力降低，无法抬腿。于我院急诊就诊，X线片和腰椎CT提示L4椎体爆裂性骨折，碎骨凸向椎管内，硬膜囊受压明显。
▼术前照片
患者车床入院，急性病容。脊柱生理弯曲存在，胸背部未见伤口及出血，L4腰椎压痛叩击痛明显，腰椎活动受限。双下肢感觉正常，会阴部及肛周皮肤感觉基本正常。双下肢髂腰肌、四头肌、踝、踇趾背伸及跖屈肌力正常。膝反射及踝反射未引出。病理反射未引出。
腰4椎体爆裂性骨折
手术？非手术？
前路？后路？融合？微创？
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▼术后影像抢先看
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