脊柱经胸腹腔前路手术属于高难度高风险脊柱外科手术，前路手术入路复杂，涉及胸腔及腹腔脏器特别是大血管等重要结构，技术要求高，手术风险大。但脊柱前路手术有其独特的优越性，就是能够直接显露椎体前方结构，对胸腰椎骨折后造成的脊髓前方压迫可以在保留后方结构情况下，直接切除前方移位骨质进行减压，受压脊髓减压充分；同时，又能够在脊柱前方行支撑植骨，更加符合生物力学要求，骨融合更好。这都是后路手术所不具有的优势。
典型病例
患者女，65岁，因腰部外伤骨折2月余，出现双下肢乏力，行走不稳入院。诊断为腰1椎体陈旧性骨折，椎管狭窄，脊髓压迫症。这个病例如果采用常用的后路手术（后正中切口）进行减压，将把脊柱仅存的较稳定的后方韧带复合体结构切除，而且对前方的脊髓压迫的减压也不会充分，后路植骨融合失败率高。我们采取了经胸腹联合入路椎管前路减压植骨内固定手术进行治疗，术中打开膈肌显露胸腔及腹膜后，从而显露病椎，然后进行椎管减压、钛笼植骨，同时在前方完成内固定。
术前X光片，腰1椎体陈旧性骨折
术前CT三维显示椎管狭窄情况
术前MR
术前CT轴位显示椎管骨性狭窄
经胸腹联合入路显露病椎
完成椎管减压植骨融合内固定
术后X光片
术后CT显示椎管减压彻底
CT显示内固定良好
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