先天性髋关节脱位又称为发育性髋关节脱位或发育性髋关节发育不良（DDH），是儿童最常见的下肢先天性畸形。主要是由于股骨头在关节囊内丧失其与髋臼的正常的头臼对位关系，以致在出生前及出生后不能正常发育。通常产前检查无法准确查出，通常在出生后的筛查中发现。
DDH筛查的普及
随着婴儿体检工作的普及，越来越多的孩子在出生后就接受一系列的检查。在新生儿的疾病筛查时，医院将臀纹是否对称作为婴儿体检的一个项目，并将臀纹是否对称与DDH联系在一起。如果在检查中发现臀纹不对称，则推荐家长带孩子到更专业的儿骨科诊所来进一步排除是否有异常，以便于早发现早治疗。那臀纹不对称的孩子，是否就是髋关节脱位呢？
什么是臀纹不对称？
臀纹不对称是指婴儿两侧臀部及大腿内侧皮肤皱褶位置不对称、深浅不对称或数量不同。
臀纹不对称有什么意义？
臀纹不对称只是可能患有髋关节疾病或下肢不等长的一个因素。臀纹不对称的婴儿中，约30%经进一步的超声检查诊断为髋关节发育不良。因此并不是所有的臀纹不对称都说明有问题。大部分的臀纹不对称是由于小儿臀部脂肪厚度不一样导致，多见于胖嘟嘟的小盆友。但是，不是所有的DDH都会有臀纹不对称，如果是双侧DDH，则表现为对称的臀部。
先天性髋关节发育不良的危险因素
女性、臀位产、母亲怀孕时羊水少、还有一定的遗传因素，以及出生后不合适的蜡烛包捆绑。
关于蜡烛包的襁褓方式
有的人鼓吹蜡烛包的优点，而且强调裹襁褓的最基本规则是：“松开就意味着失败！”宝宝一下就能挣开的襁褓毫无用处。因此最好在裹好宝宝后，再系一根带子或绳子确保安全。这种做法是不可取的。这种只适合于先天条件好，没有其他疾病的婴儿，而刚出生的婴儿，发育松弛，并不适合这种束缚的做法。
如何抱孩子？
现在提倡的抱孩子方式应该为前置，分腿抱，这样不仅孩子舒服，同时，也有助于髋关节的发育。
伸展操？
很多人查出来问题后，都要问，是否需要做伸展操?伸展操对于孩子髋关节的发育是没有益处的。髋关节的正常发育需要一个相对稳定的持续状态，不是简单做做操就能刺激生长的。而且如果是容易脱位的孩子，频繁做伸展操，不仅没有任何帮助，还会使得髋关节更加不稳定，从而造成习惯性脱位。
碰到臀纹不对称应怎么办？
首先不要着急，在体检发现臀纹不对称后，妈妈应应尽早带孩子去儿骨科进行进一步的检查。不要轻信网上非专业人士的解读。任何可疑都需要专业医生的解释。
检查方法的选择
由于6个月龄之前，股骨头骨化核尚未出现，因此可以采用B超的Graf法进行检查。超过6个月采用骨盆平片的方法进行评估。根据临床医生的经验判断是否有DDH。
如何治疗？
DDH的治疗主要根据年龄来决定。发现的越早治疗效果越好。
DDH治疗的目的是取得稳定的同心圆复位，避免股骨头缺血性坏死（AVN）。早诊断、早治疗是提高疗效的关键。这次主要介绍18个月前的婴儿的治疗方法。
0-6个月
治疗：首选Pavlik吊带，维持髋关节屈曲°～°，外展20°～50°。24小时维持。禁脱位动作（包括检查和更换衣服）。定期B超检查，1次/1~2周。若3周后B超提示取得同心圆复位，则继续维持2～4个月。然后使用外展支具直至髋臼指数(AL)25°，中心边缘角(cea)20°。如果3周后B超及临床检查提示未取得复位，则停用Pavik吊带，改用其他治疗方法。否则后脱位的股骨头持续压迫髋臼壁可致吊带病（髋臼后壁发育不良）。其他治疗方法包括支具（固定体位同吊带）或直接采用闭合石膏固定，禁忌非麻醉下复位、穿戴极度（蛙式）外展支具，以避免损伤股骨头软骨和AVN。
7个月～18个月
首选麻醉下闭合复位、人类位石膏管型固定。复位应在全麻下施行，闭合复位前，应切开或经皮切断内收长肌，必要时同时切断髂腰肌肌腱，以轻柔的Ortolani手法复位。观察指标为安全区（safezone）20°。建议使用欧乃佩克行关节造影。若造影显示股骨头软骨缘于髋臼内壁间隙4mm，提示头臼间有软组织嵌顿，阻碍复位。放弃闭合复位，改用经内侧入路（Ludolff、Ferguson）或前外侧入路（Bikini、S-P）行切开复位。术前可行皮牵引1-2周，或持续数周达到复位。复位后人类位石膏管型固定髋关节屈曲°、外展40-50°、旋转中立位共3个月，然后更换石膏，继续外展位石膏管型或支具固定3-6个月。
以上治疗结束后，病儿有以下几种情况：①头臼同心圆复位，观察；每半年拍片一次；②头臼复位，但残余髋臼发育不良，表现在髋臼陡直，AI24°，但Shenton线连续，穿戴外展支具，尤其是夜间佩戴；每4个月拍片一次，观察髋臼包容（AI、CEA）改善情况，或是否有半脱位出现；③残余半脱位，表现在Shenton氏线不连续，通常伴有髋臼发育不良。可穿戴外展支具，每3个月复查一次，共观察6～12个月。拍片尤其是站立位负重下的骨盆正位，如显示有持续存在的半脱位（Shenton氏线中断），手术矫正；若持续改进，处理同②；④残余AVN，应使受累的股骨头置于髋臼的包容下，使其修复和塑形。具体的处理方法同②、③。
总结：臀纹不对称只是DDH中的一种非特异性表现，不必过于担心。但是，新生儿在出生后进行髋关节的筛查是非常有必要的。早发现早治疗，可以对孩子的影响最小。
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