很多老年人一有腰腿疼，就怀疑自己是否是腰椎间盘突出。其实，真正的腰椎间盘突出症，中青年患者占大多数，而老人多发的腰腿疼，很多是由于椎管狭窄症致使的。谈起腰椎间盘突出，可能很多人都比较了解，也能大概知道是怎么回事，但是腰椎管狭窄是怎样构成的，应当如何医治？这个问题恐怕很多人就不太清楚了，那我们今天就和大家一起聊聊椎管狭窄的那点事儿。
还是老习惯，我们在讲病之前，先了解一下正常的结构。
1、什么是椎管（了解的朋友可以直接跳过）
很多文章打过比喻，估计大家都已明白，脊柱是由一块块带孔的骨头组合起来的，而这些带孔的骨头摞在一起，就构成了椎管。椎管里面主要走行的是脊髓，脊髓又分叉出很多神经根。这些神经根经过椎管两侧的椎间孔走出。
椎管的前壁由椎体后面、椎间盘后缘和后纵韧带构成，后壁为椎弓板、黄韧带和关节突关节，两侧壁为椎弓根和椎间孔。
2、腰椎管狭窄的缘由
椎管狭窄可以分为先天和后天两种。
1、发育性腰椎管狭窄：这类椎管狭窄是由先天性发育异常而至。包括营养、外伤等缘由造成的先天性椎管狭窄。大部分人开始可能不出现任何症状，但到中年以后，由于脊柱的一些老化或损伤，会有椎管狭窄症的症状及体征出现。
2、后天因素致使的椎管狭窄：这个主要是由于脊柱的退化引发的：
（1）间盘突出：当间盘突出时，突出的间盘会占用管腔的位置，从而致使椎管狭窄。
（2）黄韧带、后纵韧带肥厚：当脊柱出现退化不稳定时，黄韧带及后纵韧带遭到的应力增高，常常会致使其变性或断裂，而长时间的损伤、修复进程必定使黄韧带、后纵韧带增厚，那末椎管官腔的空间就会变小，从而致使椎管狭窄。
（3）椎小关节增生：所谓的椎小关节，指的两个椎体之间的关节。正常的椎小关节表面是有软骨的，活动也比较自若。但是当脊柱产生退化后，关节表面的软骨磨损，出现骨与骨之间的磨擦，从而产生骨质增生。（原理类似于我们的手常常干活、磨擦会长趼子。）这些增生的骨质占用椎管或椎间孔的位置，从而出现椎管狭窄。
（4）椎体滑脱：当椎体产生错位滑脱时，由于上下椎管前后移位，使椎管进一步变窄。
（5）脊柱外伤：脊柱受外伤时，特别是外伤较重引发脊柱骨折或脱位经常引发椎管狭窄。
3、腰椎管狭窄症的症状
一般椎管狭窄的患者主要的特点是症状重，但临床体征轻。
1、下腰痛：疼痛一般比较轻微，卧床休息则减轻或消失，一般腰向前屈没有症状，后伸时症状明显。
2、明显的腰腿痛症状和间歇性跛行：这是椎管狭窄的症状表现最主要的一点。患者常在步行1、2百米，乃至是十几米时产生腰腿痛，弯腰休息一会或下蹲后症状会立即减轻或消失，若继续再走，不久疼痛又出现。脊柱后伸时症状加重，前屈时症状减轻。
3、马尾神经压迫症：出现马鞍区的症状与体征和括约肌的症状，严重者可以致使大、小便失禁、性功能障碍，乃至造成下肢不完全性瘫痪。
4、神经根管狭窄引发相应的神经根受压迫或受刺激症状及体征。有些病人表现为间歇性跛行，另外一些表现为持续性放射性神经根症状，多为酸痛、麻痛、胀痛、窜痛，疼痛的程度不同。神经根症状的部位与受压神经根有关，表现为相应的神经根性分布区针刺觉减弱、痛觉异常、肌肉气力减弱及腱反射异常。
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