本期嘉宾：
市中西医微创骨科主治中医师戴寿旺
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戴寿旺微创骨科
年毕业于浙江中医药大学骨伤专业，曾至重医院、河南省直三院进修学习脊柱微创技术，得到了国内著名微创技术专家的亲授和指导，擅长应用中医中药，小针刀，中医整脊，臭氧、射频、等离子椎间盘消融术，经皮椎间孔镜下椎间盘摘除术等治疗手段治疗椎间盘疾患，并擅长于脊柱及四肢创伤骨折脱位的微创手术治疗和正骨手法。
微创手术精准治疗
妙手仁医去病痛
腰椎间盘突出症是个常见病，患了腰椎间盘突出，腰部疼痛、下肢麻木、疼痛，甚至影响正常行走，让人叫苦不迭。
家住乐清现年57岁的郑大爷就深受其害，10余年前，他就开始腰背部反复疼痛，半个月前，疼痛突然加剧，右下肢麻木无力，无法行走，只能卧床。于是，郑大爷的家人赶紧带他到医院微创骨科就诊。
市中西医微创骨科主治医师戴寿旺仔细查看病人症状体征、进行读片分析，并根据郑大爷的实际情况，经过精心的术前准备，为他设计了局麻下椎间孔镜下腰椎间盘突出髓核摘除术，以不到一厘米的创口顺利完成手术。手术效果良好，成功为郑大爷解除了病痛。
椎间孔镜手术切口
“下午三四点做完的手术，第二天一大早，我就下床走动了。之前疼痛、麻木的症状都没有了。真的很感谢戴医生！”术后，患者郑大爷麻木、疼痛的症状明显缓解，早期下床活动行走感觉良好，对手术效果表示很满意。手术完没几天，他就让家人送来一面写着“椎间孔镜有文章，一双妙手除顽疾”的锦旗表示感谢。
隔壁病房，五天前因为椎管狭窄接受椎间孔镜手术的陈女士说起手术效果，同样赞不绝口。她说：“去年开始出现腿疼的症状，前段时间，小腿前侧疼痛难忍，10分钟都站不了。做完手术，腿就不疼了，当天夜里，我就下床正常走动了。戴医生也很关心，做完手术后，一天来病房看了三四次！”
据戴寿旺医师介绍，椎间孔镜手术是在内窥镜直视下，使用各类抓钳摘除突出组织、镜下去除骨质、射频电极修复破损纤维环。该技术具有创伤小，恢复快、费用低、风险小等优点，是目前治疗全脊柱椎间盘突出、椎管狭窄等疾病很好的治疗手段。
腰椎间盘突出，
理疗、微创还是手术？
腰椎间盘突出症，俗称“腰腿疼”，主要是因为腰椎间盘各部分（髓核、纤维环及软骨板），尤其是髓核，有不同程度的退变与老化后，在外力因素的作用下，椎间盘的纤维环破裂，髓核组织从破裂之处突出（或脱出）于后方或椎管内，导致相邻脊神经根遭受刺激或压迫，从而产生腰部疼痛，一侧下肢或双下肢麻木、疼痛等一系列症状。
关于治疗腰椎间盘突出症，有人说没必要手术，推拿理疗就可以了，也有人说，手术才能根治。对此，戴寿旺医师表示，腰椎间盘突出治疗方法多样，常有推拿、按摩等中医理疗，微创治疗以及开刀手术等。但是，没有任何一种治疗方法可以包治所有类型的椎间盘突出。椎间盘突出症有不同的病理发展阶段，不同的发展阶段，有着不同的治疗办法，只要方法选择得当，都能达到预期的疗效。
阶梯性治疗原则
能吃药不打针，能微创不开刀
Q
让腰椎间盘突出症得到一个正确的治疗，怎样选择治疗方法，才是正确的呢？
戴寿旺医师认为，应遵循阶梯性治疗原则，能简单不复杂，能吃药不打针，能微创不开刀。只有正确的治疗方式才能取得良好的效果，错治、误治必然延误病情，甚至导致严重并发症。
初发的，轻度膨出或突出的腰椎间盘突出症患者：可采用休息、药物治疗、中医理疗。
反复发作的，膨出型或轻度突出的，纤维环未破裂的腰椎间盘突出症患者：可采用射频或臭氧治疗。
纤维环破裂，巨大的椎间盘突出或者脱出，伴有典型的下肢根性症状的患者：建议行椎间孔镜手术治疗。
腰椎退变较重，伴有严重椎管狭窄、椎体滑脱不稳的患者：建议行开刀，椎间盘摘除+椎间融合内固定术。
Q
哪些患者可选用非手术方法治疗?
①首次发病，无明显马尾神经症状者。
②症状较轻者。单纯纤维环破裂或髓核膨出，或髓核虽已突出，但未压迫神经根者。
③全身状况较差或患有其他严重疾病者。手术风险较大，应首选保守治疗。
④有其他手术或麻醉禁忌症者。
Q
哪些患者需用手术方法治疗?
①急性发作，具有明显马尾神经症状者。
②诊断明确，经长期系统保守治疗无效者（正规保守治疗6月）。应接受手术治疗。
③症状反复发作者。影响正常工作、学习和生活时，应考虑手术治疗。
④病情逐渐发展，神经症状明显，症状、体征、辅助检查相吻合的。
⑤腰椎间盘突出症合并其他腰椎骨性病变，需手术治疗或探查者。
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