膝关节炎是膝关节逐渐退变的发展过程，针对膝关节病变不同阶段采取不同的治疗手段进行干预，有效地延缓疾病发展进程，缓解症状。因此出现了膝关节炎的阶梯治疗方案：
重建手术常用的有：髌骨置换、髌股关节置换、单髁关节置换、全膝关节置换
1、什么是单髁关节置换术（UKA）？
顾名思义：单髁关节置换术（UKA）就是单纯进行内或外侧间室的部分置换，是治疗单间室骨关节炎（OA）的重要手段。由于生理解剖的因素，以膝关节前内侧关节炎的发生率较高，所以单髁关节置换一般指膝关节内侧间室的关节置换术。在膝骨关节炎早期进行手术治疗，可以减缓膝关节其它间室的关节炎进展速度，并能够长期缓解症状。
2、UKA的适应证：
适用于治疗60岁以上膝关节轻中度畸形、体重较轻的单间室病变患者
①内侧或外侧间室OA或骨坏死；
②60岁以上、体重82kg以下的老年患者；
③内、外翻畸形＜15°，被动活动可伸直；
④屈曲挛缩＜5°和膝关节活动度≥90°。
3、UKA的禁忌证：
①存在前交叉韧带损伤、对侧间室及髌股关节较严重的退行性变者；
②年龄＜60岁者、BMI≥35kg/m2者；
③活动要求较高者；
④炎性关节病（如绒毛结节性滑膜炎、类风湿性关节炎、各种感染等）者。
4、术前需要检查的影像学资料：
负重正位片、Rosenberg位片或、外、内翻应力位片、MRI；
必要时结合关节镜检查。
5、UKA手术实施要点：
a、膝关节内侧或外侧间室OA或骨坏死，股骨侧和胫骨侧必须有全层软骨缺失，且出现骨对骨接触。
b、必须有功能完整的前、后交叉韧带。
c、膝关节外侧间室功能应完好，有完整的半月板和全层关节软骨。
d、关节内的内翻畸形必须可以被动纠正至病前状态，但是不能超过正常范围。
e、绝对不能进行软组织松解。如果内侧副韧带短缩，无法被动纠正内翻畸形，则表明关节炎的严重程度已超出单髁膝关节置换术能够治疗的阶段，因此这种情况是单髁膝关节置换术的禁忌征。
6、UKA的优劣势：
单髁膝关节置换术具有可以通过侧方小切口进行手术，无需将髌骨脱位，可避免损伤髌上囊的滑膜襞的优点。这样可减少术后疼痛，能够让患者完全、快速恢复膝关节屈曲功能。
①手术切口小、手术时间短、术后恢复快；
②术中和术后出血量少、输血率低；
③能够保留患者前后交叉韧带，减少截骨量和局部组织破坏量，术后患者本体感觉恢复好，行走功能恢复较快且好；
④远期运动功能更接近生理状态；
UKA也存在一定的缺点：
①适应证范围较小，只有单间室OA患者可以采用UKA；
②运动量较大者不适合UKA，年龄＜60岁不建议行UKA；
③UKA翻修率较高；
7、UKA常见并发症：
术后常见的并发症为假体脱位和无菌性松动；较少见的有疼痛、感染、深静脉血栓、假体周围骨折、垫片脱位等。
作者简介：
张庆胜，男，骨科主任医师。擅长颈椎病、腰椎管狭窄、腰椎间盘突出症及脊椎脊髓损伤的保守和手术治疗，关节镜微创治疗膝关节疾病（膝关节炎、半月板损伤、韧带重建、支持带松解）及膝骨关节炎的阶梯治疗，膝、髋关节置换等。
专家门诊：每周一上午脊柱、骨肿瘤1诊室（节假日除外、医院8号楼骨科中心门诊）
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇热点文章
