一概述
髌骨骨折是较常见的损伤，以髌骨局部肿胀、疼痛、膝关节不能自主伸直，常有皮下淤斑以及膝部皮肤擦伤为主要表现的骨折。髌骨骨折的发生年龄一般在20～50岁之间，男性多于女性，约为2：1。
二病因
骨折为直接暴力和间接暴力所致。
警示包草药，并不能治好骨折，适得其反
三临床表现
髌骨骨折的发生年龄一般在20～50岁之间，男性多于女性，约为2：1。髌骨骨折后关节内大量积血，髌前皮下淤血、肿胀，严重者皮肤可发生水疱。活动时膝关节剧痛，有时可感觉到骨擦感。有移位的骨折，可触及骨折线间隙。
四检查
影像学表现：髌骨内可见横断或星形的X线透亮的骨折线，由于股四头肌腱和髌腱的牵扯，骨折块分离多较明显，骨折上段向上移位，而下段无移位。如股四头肌腱没有完全断裂，骨折移位较少见。
五诊断
髌骨正侧位X线可确诊。对可疑髌骨纵行或边缘骨折，须拍轴位片证实。
六治疗
髌骨骨折的治疗应最大限度地恢复关节面的平滑，给予较牢固内固定，早期活动膝关节，防止创伤性关节炎的发生。
1.非手术治疗
石膏托或管型固定适用于无移位髌骨骨折，不需手法复位，抽出关节内积血，包扎，用长腿石膏托或管型固定患肢于伸直位3～4周。在石膏固定期间练习股四头肌收缩，去除石膏托后练习膝关节伸屈活动。
2.手术治疗
髌骨骨折超过2～3毫米移位，关节面不平整超过2毫米，合并伸肌支持带撕裂骨折，最好采用手术治疗。
医院张力带钢丝内固定术我院骨科主任孙华贵引进的钢丝环扎加纵横张力带内固定治疗髌骨粉碎性骨折曾获国家专利，在临床取得满意的效果。
回顾性分析入我院接受传统切开手术内固定治疗的20例髌骨骨折(对照组)和接受经张力带钢丝内固定术治疗的20例髌骨骨折(实验组)病人的临床资料,对比分析两组病人的术中出血量、住院时间和疗效。结果:和对照组相比,实验组术中出血量少,住院时间短,且实验组疗效明显优于对照组。实验组的总有效率为96%,对照组的总有效率为74%,两组结果存在显著性差异,P0.05,具有可比性,有统计学意义。
结论:张力带钢丝内固定术治疗髌骨骨折具有创伤小、愈合快、患者住院时间短等优点,疗效显著,较传统髌骨手术具有明显优势,值得在临床上推广应用。
骨科专家简介
孙华贵，男，59岁，贵阳人，大学本科毕业，骨科专家，副教授，副主任医师，从事骨科工作三十五年，现任医院骨科主任，医院骨科工作，曾医院骨科主任。其发明的《可调旋入式膨胀加压固定器》获国家专利，黔南州科技进步三等奖（曾刊载于年10月25日《黔南日报》三版“医院建院60周年，该院重大科技成果头版头条上”）.医院进修，获学员论文比赛一等奖。医院姚振均教授合作，共同完成国内首例S-ROM人工髋关节置换术。
在医院工作期间，在全州率先开展了颈椎后路单开门手术，左拇指断指再植术，腰椎滑脱“U”形棒内固定术，纵横张力带治疗粉碎性髌骨骨折内固定术，可调膨胀加压髓内钉治疗股骨干骨折内固定术等十余项当年（九十年代）新手术。先后到上海、广州、济南、苏州、北京参加骨科学会和专题培训。对骨科疑难病的诊治有丰富的临床经验。擅长脊柱（颈胸、腰前后路手术）、人工关节（髋关节、膝关节、肩关节、桡骨小头）置换术，尤擅长创伤骨科，在四肢复杂性骨折、骨不连、骨盆、髋臼骨折的手术治疗上达国家先进水平。在骨科内固定的设计研究上有较深的造诣。设计了可调膨胀加压髓内钉治疗股骨干骨折，斜“T”形钢板治疗骶髂关节骨折脱位，外固定架加髓内钉治疗长骨干骨折不愈合等新的内固定方式。
培训经历
年济南显微外科皮瓣临床应用
医院骨科进修
年温州Ao内固定专题培训
年北京全国人工关节置换技术规范与新进展学习
学术会议
年温州全国第五届骨科内固定年会
年北京全国第四届骨科年会
年广州全国第三届中青年骨科年会
年上海全国骨科新技术新进展学术会
年宁波全国脊柱外科新技术新进展学术年会
年苏州全国第十届骨科年会
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