这种病并不都是先天的

每年将惠及万名患者

正常人的股骨与骨盆之间有个髋关节,一旦脱位,股骨头不在髋关节内,滑到关节后上方,就会失去正常伸屈功能

3、如何诊断髋关节脱位?

(1)有经验医生和护士的检查

在鲁西南地区,不但髋关节脱位发病率高,而且当地流传治疗此病的不规范“土办法”,让不少患儿病情恶化,丧失了最佳治疗时机并导致残疾,这一直让王延宙感到惋惜

今年4月,山东省出台20项惠民医疗服务项目,其中患发育性髋关节脱位等疾病的贫困患者将得到部分或全部费用减免的优惠在此基础上,他认为,如果能在全省将髋关节脱位列入新生儿常规筛查项目,每年能减少1万以上的病例

(3)b超检查:对刚出生的孩子都可以确诊,无放射损害,在我国是一种新的无创检查技术

婴幼儿被“蜡烛包腰椎小关节脱位”

筛查

4、如何治疗髋关节脱位?

(2)会行走的孩子:一侧髋关节脱位表现有跛行,下肢不等长;双侧者行走时身体来回摇摆,表现为“鸭步”步态

据了解,从2009年6月1日起,北京为新生儿免费筛查包括“先天性髋关节脱位”的5种先天性疾病,其中先天性髋关节脱位是首次被纳入该政策实施2个月,全市就有2万多名新生儿享受了这类疾病的筛查

1、什么是发育性髋关节脱位?

在我省鲁西南农村地区,近90%以上家庭会采用将孩子双腿拉直包裹、外面再用带子缚紧的“蜡烛包”形式防止“罗圈腿”山东省立小儿骨科主任王延宙说:“这样会造成新生儿双侧髋关节外展受限,如果不纠正或治疗,新生儿病情会发展为髋关节脱位,造成跛行、髋关节疼痛等,甚至终生残疾” 王延宙和山东省医学影像腰椎关节脱位研究所超声科的滕剑波教授在整个鲁西南地区的义诊活动,已经默默坚持了6年每一次义诊,都是给家长“洗脑”的过程“孩子在出生时都有程度不同的罗圈腿,绝大多数的孩子在1岁半时腿会自然变直”包裹孩子时,要让髋关节自然展开,分腿包”在为50多位新生儿检查时,这是王延宙对每位家长都要嘱咐的话

(2)半岁～1岁半:支架、石膏“这种病并不都是先天的,也可以是出生以后发生的”王延宙在多年义诊中发现,在农村地区,同村往往能发现多例病例,甚至呈现“家族化”特点而在郓城农村,其发病率达到正常发病率的10倍以上,无绑腿习惯的胶东地区发病率则很低

(4)2岁以上:手术治疗

◆一种由于遗传、臀位产、捆腿等因素造成的疾病——发育性髋关节发育不良正在我省鲁西南地腰椎压缩性骨折护理区“蔓延”全国发病率约为1‰,女孩的发病率是男孩的6-8倍而在鲁西南部分地区,其发病率高达10‰左右

(1)半岁以内:吊带、支架

在医学上以往称为“先天性髋关节脱位”,现在更常用“发育性髋关节发育不良”这一名称,是股骨头与髋臼对位不良的一种疾病根据髋关节异常程度,可分为髋关节发育不良、髋关节半脱位和髋关节全脱位三种2、髋关节脱位有那些常见的表现?

“土办法”

■释疑………………………………………………………… 髋关节脱位

支具治疗失败后,家长往往“病急乱投医”,采取贴中药药膏治疗记者在鄄城了解到,这种中药药膏每贴约15元,价格并不高,但对小儿股骨头缺血坏死没有效果

在义诊现场,一位10个月大的患儿穿戴的支具髋关节外展角度达90度,高于腰椎骨折脱位60度以内的正常标准孩子母亲对此类支具的功效深信不疑王延宙表示,外展90度角的支具是造成中髋脱患儿股骨头坏死的最重要原因之一,导致股骨头坏死几率高达70%,而使用外展的角度60度以内的支具,坏死几率降低到10%,早期正确的治疗可以大大减少其发生

(2)x线片:对小婴儿不能确诊

治疗的基本原则:

在省立小儿骨科病房中,有高达40%的住院患儿患有髋关节脱位王延宙表示:“越早治疗越简单、效果越好在新生儿期就开始治疗的孩子,可以完全恢复正常而不留后遗症年龄越大治疗越困难,花钱多且并发症多”据他估算,如果能在早期及时筛查诊治,每人约能节省3-5万元的费用

缚出大问题

“在欧美等发达国家和地区,发育性髋关节脱位可以通过筛查或普查获得早期诊断和治疗”在美国胸腰椎骨折的护理做访问学者的经历,让王延宙看到了比治疗更好的方式

◆目前,我省发育性髋关节脱位早期筛查、早期诊治方法尚未得到很好推广,许多患儿因得不到早期规范诊治而导致终身残疾

□ 本报记者 单青

(3)1岁半～2岁:保守治疗或手术治疗

(1)不会行走的孩子:大腿皮纹不对称,双下肢不等长,脚尖的位置不对称等

王延宙提醒家长,支具治疗的时间一般不超过半年,少数情况可以延长到9个月超长时间的应用支具一般效果不好但无论是那种支具,如果患儿穿戴上以后髋关节外展的角度超过60度,将适得其反,非常危险

让患者错失最佳治疗时机

鄄城县一妇儿院长马爱云表示,通过超声检查排除危险,并在孩子出生后,向家长普及正确的包裹婴幼儿知识,将能挽救更多的孩子

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