脊椎骨折非常常见。它多由间接外力引起,多为由高处跌落时臀部或足着地、冲击性外力向上传至胸腰段发生骨折。病情严重者可致截瘫,甚至危及生命;治疗不当的单纯压缩骨折,亦可遗留慢性腰痛。
尤其是青少年,骨骼正处于生长发育阶段,如没有进行正确有效的治疗,可能会影响脊椎生长发育,导致严重后果。
11月21日,医院著名脊椎外科医院坐诊时,正好接待了一名年轻的脊椎骨折患者。
杨医生说,对于青少年患者而言,脊柱骨折是一种灾难性损伤。所以在运动或跌倒受伤后,如果感觉受伤部位持续疼痛,就需要特别警惕了。胸腰椎损伤后,主要症状为局部疼痛,站立及翻身困难,腹膜后血肿刺激了腹腔神经节,使肠蠕动减慢,常出现腹痛、腹胀甚至出现肠麻痹症状。
一旦出现此类情况,一定要及时就医。杨医生提醒家长,在遇到孩子有可能脊椎骨折的情况下,带孩子就诊时,还应该提供详尽的病史,比如孩子是否受过挤压,是否曾经摔跤,是否有较大的外力撞击等情况发生,便于医生判断。
脊柱外科
杨明杰医学博士
医院,国家重点学科。
专业特长:脊柱方面:颈椎病、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰椎滑脱症、脊柱骨折脱位、脊柱感染、脊柱肿瘤以及脊柱侧弯等畸形。创伤方面:四肢骨折及关节内骨折,开放性损伤,以及四肢的神经卡压性疾病。
脊椎骨折知识小百科:
一、骨折判断1.从高空摔下,臀或四肢先着地者。
2.重物从高空直接砸压在头或肩部者。
3.暴力直接冲击在脊柱上者。
4.正处于弯腰弓背时受到挤压力。
5.背腰部的脊椎有压痛、肿胀,或有隆起、畸形。
6.四肢有麻木,活动无力或不能。通过询问病人与检查前4条有其中一条,再加第5、6条即考虑有脊椎骨折的可能性,即应按照脊柱骨折要求进行急救。
二、急救处理1.迅速将伤员撤离可能再次发生意外的创伤现场,避免重复或加重创伤。
2.有呼吸困难或昏迷的伤员,应及时吸出口腔内分泌物,保持呼吸道通畅。有条件者给氧。
3.脊髓损伤合并有威胁伤员生命的颅脑损伤(如脑疝),胸腹脏器损伤(如血气胸、肝脾破裂等)或休克时,应尽早处理这些合并伤。
4.颈部伤有高位截瘫伤员,运送中要特别注意固定头部。可在颈后垫小布卷或薄枕,颈部两侧放置衣服或沙袋,防止扭转。此类伤员在后送途中随时都有呼吸突然停止的危险,要特别注意观察和作必要的器材准备,呼吸停止行人工呼吸。
5.脊柱骨折后,不能轻易移动病人,应依照伤员伤后的姿势进行就地固定。(1)俯卧位时,以“工”字方式将竖板紧贴脊柱,将两横板压住竖板分别横放于两肩上和腰部,固定前在脊柱的突出部垫上纱布、棉花等软物品,然后,先固定两肩并将布带打结于胸前,再固定腰部。
(2)如伤员为仰卧位不需搬动时,可简单地在腰下、膝下、足踝下及身旁放置软垫固定身体位置。(3)如事故现场仍有危险必须移动、搬运伤员到安全地带时,应小心地避免脊柱的弯曲和扭转,绝对禁止一人抬肩一人抬腿的错误抱法。
6.颈椎骨折患者,要固定好头颈部,要由专人扶持头部或用钢丝头盔固定。对于胸腰段脊柱骨折的伤员,在搬运过程中,应始终保持脊柱处于正中位,至少要有三个人同时搬运伤员,搬运时三人都蹲在伤员一侧,一人托住肩部,一人负责腰臀部,一人扶住伸直的双下肢,协调一致的将病人移动致平板上,取仰卧位,周围用软布料垫好。然后,迅医院,进一步检查处理。
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