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人们在搬动重物时,当物体过重,超过人所能承受的负荷,或者搬运姿势不当,发力时机不对,在提起重物的瞬间会引发腰部异乎寻常的剧烈疼痛让人难以承受。这是为什么呢?

这是一种“腰椎后关节紊乱症”,也叫“滑膜蒂嵌顿”、“腰椎后关节错缝”。虽属于腰伤的大范畴,却是特殊的小关节结构损伤错位或滑膜嵌顿。这与腰椎后面小关节非常特殊的解剖特点有关。人在弯腰搬运重物时,一切导致扭腰或其他能使脊柱前屈后伸、左右侧屈和旋转运动的因素,均会使小关节面分离、张开,造成小关节腔内负压,其周围松弛的滑膜组织被嵌夹于小关面之间,形成小关节滑膜嵌顿,或上下关节突发生错位,一时无法复位,困而引发腰部剧烈疼痛和反射性肌肉痉挛。这就是为什么会出现难以承受腰痛的原因。因腰肌剧烈痉挛,所以比一般腰扭伤痛要严重得多。

腰椎后关节紊乱症是骨伤科的一种常见病,常与腰肌、韧带损伤并存,是腰痛最常见原因之一。患者多为青壮年工人、农民、搬运工、装卸工或其他重体力劳动者,年龄以20一40岁间居多。

“壮腰健肾操”即是专门为腰椎后关节紊乱症设计的。经一段时间练习,无论是新伤,还是旧病,都可以得到缓解和康复。

“壮腰健肾操”一套共4节,分别为“转颈松腰”、“牵引抖腰”、“仰卧转腰”和“强腰补肾”操。

第1节“转颈松腰”30次。

操练步骤

坐椅上或座垫上,尽量采取使腰部无负担、最轻松的姿势。双手可扶椅背或桌面,或支撑在椅面两侧,以减轻腰部负重。以头颈部转劫带动上身向前后左右各个方向做大幅度圆周状环形运动,先顺时针一圈,再逆时针一圈,一顺一逆计1次。共30次。重复2一3遍。

作用:头额及上身大巾。度的环形运动的运动惯性可使腰椎小关节交锁解除,滑膜退出关节间隙复位;同时使腰肌痉挛得到缓解。本操为日本专家治“闪腰”方法之一。

第2节“牵引抖腰”30次。

操练步骤

准备有前后护拦之铁床一副,软枕一个。患者俯卧位,腹下垫软枕。双足背勾住床尾竖栏,双手抓住床头竖栏,手足并用发力,分别作为牵引力与对抗牵引力发力,牵拉腰部,维持数秒,牵引过程中抖动一下腰部,计1次。手足放松,稍息,再进行第二次。做15次后,休息片刻。共30次。重复1一2遍。

作用:通过手足牵引与腰部抖动,解除腰椎后关节交锁及腰肌痉挛,争取在牵拉状态下的抖腰动作使小关节复位,滑膜回归。

注意:如有家人相助或保护,则更好,特别是腰部抖动时需人帮助,可加大“抖动”的力度与幅度。

第3节“仰卧转腰”30次。

操练步骤

铁床同上。仰卧位。双足仍勾住床尾护栏,但双手自由。双上肢及上半身躯发力向左扭腰,复原,再向右扭腰,一左一右扭腰共30次。计1次。15次后休息片刻。重复2一3遍。

作用:通过左右扭转腰部的活动,促使卡住的小关节摆脱嵌顿回归原位,有助于纠正代偿性、保护性脊柱后凸或侧弯。

注意:扭腰以无痛、无不适为度,不可强扭过度。

第4节“强腰补肾”30次。

预备直立,两足分开与肩等宽,双手叉腰,拇指在前,四指在后。

操练步骤

腰部先自左向后旋转至极限,同时右手经前方挥向左下足方向,左手甩向背后;再将腰部自右向后旋转至极限,双手以同法挥动,方向相反。一左一右转腰、甩手计1次。15次后,可休片刻。共30次(图2-4)。重复1一2遍。

作用:固肾,养精,:虽腰:活血,补虚。对腰椎小关节紊乱症、腰肌劳损等有复原、治疗作用。

注意:转腰动作速度宜缓;腰部后转时吸气,前转时把气呼出。

康复链接:

腰椎后关节紊乱症应与急性腰肌扭伤,腰椎间盘突出症,急性棘上、棘间韧带和骸棘肌损伤等疾病相鉴别。

治疗:西医于急性期,可做手法或骨盆牵引复位,将关节突拉开,滑膜退出。祖国医学常通过牵伸、背伸、左右摇摆,使关节突松开,这是一个迅速而有效的治疗。旋转腰椎法和牵引压腰法等,都是伤科常用手法。进入慢性期后,则多用旋腰手法、针灸等继续治疗,解除粘连与嵌顿。

卧床休息、热敷、封闭等,也能使小关节交锁缓解,腰肌放松。手法治愈后,还会遗留腰痛与肌僵硬,可用理疗促进康复。坚持做“壮腰健肾操”,可防复发及转化为习惯性小关节半脱位。

平时要防止“闪腰”。搬重物量力而行,注意正确的站位、弯腰、下蹲、发力、提取、直立等每个环节,做到合理、均衡、稳定。重体力劳动者在腰部前屈、左右旋转时尤应控制力度与幅度,防止小关节半脱位。长期从事脑力劳动,偶尔参与搬物、装卸等体力劳动者,则更应小心谨慎,杜绝盲目的比拼与好强要胜。

弯腰搬重物较适宜的姿势是:先将身体下蹲,屈膝、屈髓,尽可能靠近重物,再主要依靠臀大肌及股四头肌的收缩力;以及骸棘肌的配合,慢慢直腰将物体提起来。

建议按照经络穴位贴敷马明仁膏药,配合马氏理疗法及坚持做壮腰健肾操。

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