髌骨脱位首次发生时关节一般当时会有明显的肿胀,关节内会有积血(髌骨内下象限骨软骨切线骨折引起的)。
如果MRI检查后关节内没有明显的骨软骨碎块形成的游离体,同时内侧髌骨股骨韧带没有明显撕裂的病人可以选择进行保守治疗。
我推荐的保守治疗步骤如下:
1.关节穿刺抽出关节内的积血;
2.棉花夹板加压包扎至少一周,防止进一步的出血肿胀;
3.膝关节伸直位的夹板固定3-4周。
4.每天练习直抬腿及股四头肌收缩练习;
5.4周后去夹板,开始关节屈曲练习,加强肌肉力量练习,逐步开始提踵练习及静蹲练习;6.每两周门诊复查一次,根据膝关节肿胀及活动的情况调整功能练习。
如关节内有明显骨软骨块形成的游离体,髌骨内侧支持带及内侧髌股韧带有明显撕裂口,我建议立即手术治疗。
此时清理关节内小的碎裂骨块,可以防止其引起关节交锁,影响关节活动;
而面积较大的骨软骨块,可以手术固定,用可吸收钉固定到原来的撕裂部位,防止局部的骨软骨缺损;手术缝合内侧撕裂的支持带和韧带组织更能进一步稳定关节,对预防以后复发有明显的作用。
手术后也需要经过一个循序渐进的康复过程,才能逐步恢复到理想的功能状态。
医院骨关节科:骨关节与运动医学微创中心
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主要诊治:
1.骨关节疾病
(包括肩,肘,腕,髋,膝,踝关节专业治疗)
2.运动医学关节微创治疗
(包括肩,肘,腕,髋,膝,踝关节微创治疗)
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