老年人胸腰椎骨折治疗的误区
年5月30日医院骨外科范海涛
我们在门诊工作中经常
遇到类似的情况：
患者家属
“大夫，我爸爸（妈妈）腰痛，腰不敢动，一动就疼。”
“腰受伤了吗？”
医生
患者家属
“没有，就是年龄大了，行动不方便。坐下时用力猛了点”
经过拍片检查，发现胸腰椎压缩性骨折了。
从片子上看，压缩也不大，躺在床上慢慢养吧！
这是十年前的治疗方法，其实这是一种治疗误区，老年人大部分都存在骨质疏松，看似能量不大的外伤，甚至没有明显的外伤，就可以引起椎体压缩性骨折。
怎么办？
卧床静养？
有人做过统计：一个人卧床一周丢失的钙，超过一个人一年正常钙流失量。也就是卧床能迅速加重钙流失，加重骨质疏松，这对本身就骨质疏松的老年人来说是雪上加霜。更不用说卧床带来的其他并发症了。有些老年人可能因此就永远起不来了。卧床，骨折能自行愈合吗？对于年轻人或没有骨质疏松的老年人是可以的。具有骨质疏松的老年人椎体骨折以后，会进一步加重变成如下的样子。
时间久了形成骨不连，顽固性腰背痛，严重影响生活质量，并可导致驼背，椎体压缩以后改变了脊柱的力线，刺激周围神经引起疼痛。
所以除非病人体质特别差，“静养”不足取，有没有一种方法，可以用最小的创伤让椎体恢复高度强度，解除病人疼痛。恢复病人的正常日常活动呢？
有，经皮椎体成形术或经皮椎体后凸成形术。
什么是经皮椎体成形术？
经皮椎体成形术是经皮向椎体内注入骨水泥以达到椎体强度和稳定性，防治塌陷缓解疼痛，恢复椎体高度为目的的一种微创脊柱外科技术。
请看我们的病例图片：
这是一位老年患者，因摔伤致腰部疼痛，不管活动数天来诊
拍片示：腰一椎体骨折。
手术刀口不到一公分，几乎看不出来：
经皮椎体成形术，目前在全世界范围内广泛开展，主要用以骨质疏松性压缩性骨折的治疗，报道疼痛缓解率超过百分之九十，出现严重并发症少，良好的疗效和较高的安全性得到广大医生和患者的认可，该项技术在我科室开展顺利技术成熟通过病人的回访，均取得优良的疗效。
范医生
本期编辑：彼岸传媒
图文提供：医院信息科
校对：医院信息科王贺
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