编啊辑：医院
前言
COA学术大会是一年一度的骨科学术盛宴，各路英雄豪杰汇聚于此一显身手，各类精尖技术惹人眼球，各种高超本领引起路人赞叹不已。笔者从本届COA学术大会中，摘取脊柱会场中的主题为“胸腰椎创伤”精彩汇报，供读者学习和参考。
急性胸腰椎骨折内固定失败及其防治
医院郝定均教授
胸腰椎是固定的胸椎和活动的腰椎之间的连接区域，躯干活动应力常常集中与此，因此，胸腰椎骨折复位十分困难，而且术后存在很高的内固定失败率。那么如何复位并预防内固定的失败？研究表明，在缺损的体积容积大于椎体容积的15-25%时，需要常规植骨，需要把复位以后椎体内的缺损通过椎弓根进行植骨。来着西安医院的郝定均教授，介绍了一种新型的复位固定系统－kumafix系统，该系统能有效对重度的胸腰椎骨折进行复位，郝教授在会议中讲解该系统复位的原理和优点，展示了复位的3d动态示意图以及该系统在不同类型骨折中的应用。郝定均教授认为：严重的胸腰椎骨折可以使用kuma系统精确复位；对于A型骨折，要重视椎体的缺损，需要进行经椎弓根的植骨预防断钉断棒以及再塌陷等并发症；对于C型骨折，可以使用单纯后路的°植骨，代替前后路联合手术。
新鲜胸腰段脊柱脊髓损伤的的评估与治疗
医院第七医学中心孙天胜教授
当我们遇见一个脊髓损伤患者时，我们要问自己两个问题，这个脊髓损伤患者怎么评估，按照评估我们怎么选择治疗？我们应通过病史、查体、影像学检查综合评估，评估患者的损伤形态、后纵韧带复合体状态以及神经功能。来自医院第七医学中心的孙天胜教授，讲解了此类患者的评估方法、手术目的、手术时间选择、手术入路选择以及固定的原则。
重度胸腰椎骨折——脱位治疗策略
医院宋洁富教授
胸腰椎骨折的AO分型分为A、B、C三型，其中C型骨折损伤及脱位情况比较重，对同水平脊髓容易造成损伤。此型骨折可采取前路、后路以及前后路联合手术，最佳的选择为后路手术。医院的宋洁富教授，在这里讲解重度胸腰椎骨折-脱位的治疗经验。宋教授认为，首先应判断患者的具体分型，稳定患者基本生命体征，通过CT分析患者具体受伤情况，然后尽可能早期手术治疗。
胸腰椎骨折侧前路手术的边界与技巧
浙江大学医院方向前教授
对于胸腰椎骨折，TLICS分型和LSC评分系统均对于手术策略具有指导意义，有学者提出，当胸腰椎骨折的LSC评分≥7分时，需要考虑前柱的重建，来自浙江大学医院的方向前教授，介绍了如何使用侧前路手术来重建前柱的稳定性。方教授认为，通过侧前路手术进行前柱重建，在显露上可能存在困难，但是在减压以及重建上却十分简单。
尾骨切除的适应证及结果
Coccygectomies:indicationsandresults
MaitriseOrthopediqueLevonDOURSOUNIAN教授
尾骨痛是一种罕见的疾病，首先保守治疗，当需要手术切除时，需要考虑三个问题，疼痛起源于尾骨吗？疼痛不能忍受吗？药物治疗方法都用尽了吗？LevonDOURSOUNIAN教授收集了25年例尾骨切除病例，在汇报中介绍了具体的手术步骤，通过统计分析发现，有87%的患者获得好的治疗效果。LevonDOURSOUNIAN教授认为尾骨切除术对于恰当选择的病人十分有效。
预防性椎体成型术及球囊扩张椎体成型术可有效避免邻近节段压迫性骨折的发生
医院孙施盛教授
胸腰椎压缩骨折使用球囊扩张及骨水泥填充治疗，创伤小，恢复快，可以使患者获得满意的治疗效果，但常常会出现邻近节段的再次骨折，如何减低邻近节段再次骨折的发生率，是一个难题。来自医院的孙施盛的教授，介绍一种新的治疗策略，对于胸腰椎骨质疏松的压缩性骨折，在邻近节段进行预防性椎体成型术或球囊扩张椎体成型术，研究发现该方法可以降低邻近节段骨折的发生率。
胸腰椎骨折并椎板青枝骨折的临床特点及治疗策略
医院林斌教授
会议中，林斌教授介绍了椎板青枝骨折的概念，并分析总结其损伤的机制以及该病的临床特点。林斌教授总结：椎板青枝骨折多发生于胸腰椎爆裂骨折，其中14.8%的患者出现神经卡压，当存在术前一过性神经损伤、V形征等表现时，应考虑硬脊膜及神经卡压，当出现上述情况时，应先减压再进行复位固定。
TLICS评分4分的胸腰椎爆裂性骨折到底是保守还是手术？
医院赵庆华教授
对于TLICS评分为4分的胸腰椎爆裂性骨折，有保守及手术治疗两种方式，医院的赵庆华教授，对此问题进行深刻的解析，赵教授总结：对于爆裂程度较重的患者，特别是TLICS评分4分选择保守治疗时应当谨慎，可以根据AOspine-TLICS新分类系统：loadingsharing评分来协助确定手术方案。
陈旧性症状性骨质疏松性胸腰椎骨折的分型与处理
医院贺宝荣教授
随着人口老龄化，骨质疏松型压缩骨折的发生率不断升高，而患者的损伤程度却存在很大的差异，贺宝荣教授团队（杨青松医师代讲）对患者的损伤进行分级，采取不同的治疗策略，这种分级阶梯化的治疗使得此类患者的治疗更加的合理和规范。
胸腰椎骨折形成机制与椎基静脉孔相关性的系列研究
浙江大学医院赵凤东教授
“一孔一洞天”，是赵凤东教授对椎基静脉孔的概述。来自浙江大学医院的赵凤东教授在会议中讲解椎基静脉孔的解剖，分析椎基静脉孔与骨水泥渗漏之间的关系，介绍椎基静脉孔与椎体后上缘骨块之间的生物力学联系。
改良PVCR治疗陈旧性胸腰段椎体压缩骨折合并严重后凸畸形的疗效分析
医院丁文元教授
对于合并严重后凸畸形的陈旧性胸腰段椎体压缩骨折，传统的PVCR技术与SPO和PSO矫形能力更强，但存在手术时间长、出血多、并发症发生率高、学习曲线长、医院难以开展等问题。来自医院的丁文元教授介绍了一种改良PVCR技术，矫形效果良好，术中出血少，而且易于操作，医院推广。
切口改良预防胸腰椎骨折前路手术后侧方成角的前瞻性研究
医院马立泰教授
前路手术治疗胸腰椎骨折具有一定的优势，如减压彻底、避免后纵韧带复合体损伤等，但术后常常发生侧方成角的情况，影响手术的疗效。来自医院的马立泰教授，介绍一种预防侧方成角的新技巧：切口方向的改进和切口平面的改进。这种切口的改进有利于术中顺利置钉，使得螺钉与相应终板更平行，有效的预防了术后侧方成角的发生。
微创内镜下椎弓根钉内固定治疗胸腰椎骨折的疗效研究
医院龙涛教授
来自医院的龙涛教授介绍了微创内镜下椎弓根钉内固定技术治疗胸腰椎骨折，讲解了手术的具体操作步骤以及该技术的优点，并对术后椎体高度丢失的原因进行了分析。
胸椎骨折多发伤后系统性炎症反应与手术感染风险评估
中国康复医院白金柱教授
对于胸椎骨折患者，受伤后体内的炎症反应需要与感染相鉴别，来自中国康复医院的白金柱教授，讲解了全身炎症反应综合症的相关概念，白教授认为，胸椎骨折多发伤患者急性期发热伴炎症指标升高，应注意系统性炎症反应综合症的鉴别诊断，降钙素原可作为鉴别感染性炎症的参考指标。
多棒固定技术在脊柱骨折翻修病例中的应用
医院第四医学中心郭继东教授
多棒技术常应用于治疗脊柱畸形疾病，其特点在于提供更加牢固的固定。来自医院第四医学中心的郭继东教授，介绍了目前可实现多棒固定的技术，郭教授认为，多棒技术可以尝试用于治疗其它疾病以提供更坚强的固定。
胸腰椎骨折内固定手术并发症原因分析及防治策略探讨
医院徐建广教授
随着胸腰椎骨折内固定手术病例的不断积累，手术并发症随之增加，部分病例需要翻修手术，来自医院徐建广教授，收集既往胸腰椎骨折内固定手术的并发症发生情况，并针对各个手术失败的原因进行总结，讲解各种失败原因的防治策略。
早期及延期PVP治疗胸腰椎骨质疏松压缩骨折的临床疗效对比
医院第七医学中心张志成教授
来自医院第七医学中心的张志成教授，在大会中汇报了早期及延期PVP治疗胸腰椎骨质疏松压缩骨折的临床研究结果，研究发现：PVP可以阻止新鲜压缩骨折出现进行性的塌陷和后凸，早期PVP治疗能够更好的以微创方式实现后凸矫正，而延期手术患者后凸状态无法有效恢复，早期手术骨水泥弥散优于延期手术。
胸腰椎爆裂性骨折伤椎植骨与椎间植骨疗效对比研究
冀中能医院（医院）王少锋教授
来自医院的王少锋教授，汇报了伤椎植骨与椎间植骨疗效对比的研究，结果显示：伤椎植骨不能完全避免矫正的高度和角度丢失，分析其可能的原因，可能与植入材料不理想、前柱填充材料支撑稳定作用不足、椎间盘损伤、患者术后未佩戴支具、螺钉植入深度不够等因素有关。
小结
本会场围绕“胸腰椎骨折”为中心话题，参会的诸位教授分享并讲解了自己宝贵的经验体会，而这些最前沿的信息非常值得我们去学习和掌握，帮助我们把胸腰椎骨折手术做的更加完善。
唯
医
骨
科
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上海国家会展中心7号馆2层唯医骨科COA展区。
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