腰椎失稳指各腰段各节段间运动范围异常或关节变位。常可导致腰背痛甚至腿痛,退变是腰椎失稳的主要病因。腰椎失稳多发生于中年女性,失稳期病人可有急性、亚急性或慢性腰痛并向下放散到臀部、大腿后面,但不过膝。病人不能作弯腰姿势,每当弯腰到一定程度时,腰部有断裂感,只能直腰休息。有些病人表现为背部及下肢无力,走路及下楼梯时可突然跌倒,可能是失稳的活动过度。在卧床及腰椎处于稳定状态时腰痛减轻。
导致腰椎失稳的因素很多:
1、先天性结构缺陷,
2、外伤性骨折脱位,
3、椎间盘及小关节的退行性变,
4、手术切除导致的医源性失稳,
5、脊柱感染、结核、肿瘤等病理性失稳等。
绝大多数病例是在退行性变基础上发生的,称为退行性或退变性腰椎失稳。
美国矫形医师协会定义为:“失稳是脊柱节段间载荷时超过正常运动范围的不正常现象”。
临床上脊柱的活动功能因年龄、性别、训练水平而有差别,常见影像学上机械失稳者临床无症状。因此,White等人提出了临床失稳的概念,即既有影像学上显示椎期间异常位移,又有相应临床症状出现。
失稳可发生于脊柱各个活动阶段,但腰椎和颈椎为好发部位,发生腰椎者成为腰椎失稳。
腰椎失稳的预防
1、严格卧床休息,睡硬板床。
2、做好腰部保暖,避免风寒寒。
3、白天腰部戴一个腰围(护腰带),有利了腰椎的恢复。
4、加强腰背肌锻炼,增强腰肌力量练习。
5、保持良好的生活习惯,“站如松,坐如钟”,避免不良姿势对腰椎的影响。
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