腰椎间盘突出症是较为常见的疾患之一,主要是因为腰椎间盘各部分(髓核、纤维环及软骨板),尤其是髓核,有不同程度的退行性改变后,在外力因素的作用下,椎间盘的纤维环破裂,髓核组织从破裂之处突出(或脱出)于后方或椎管内,导致相邻脊神经根遭受刺激或压迫,从而产生腰部疼痛,一侧下肢或双下肢麻木、疼痛等一系列临床症状。
疼痛反应的区域可根据突出的部位,腰3~4突出,放射痛经大腿前方下行至小腿内侧至足内前方。腰4~5突出放射痛经大腿后侧、腘窝及小腿外侧至足面。腰5、骶1突出,放射痛经大腿的后侧至腘窝及小腿后侧至足底。腰椎间盘突出症以腰4~5、腰5-骶1发病率最高,约占95%
腰椎间盘突出症是在退行性变基础上积累伤所致,积累伤又会加重椎间盘的退变,因此预防的重点在于减少积累伤。平时要有良好的坐姿,睡眠时的床不宜太软。长期伏案工作者需要注意桌、椅高度,定期改变姿势。
职业工作中需要常弯腰动作者,应定时伸腰、挺胸活动,并使用宽的腰带。应加强腰背肌训练,增加脊柱的内在稳定性,长期使用腰围者,尤其需要注意腰背肌锻炼,以防止失用性肌肉萎缩带来不良后果。如需弯腰取物,最好采用屈髋、屈膝下蹲方式,减少对腰椎间盘后方的压力。
腰椎间盘突出原因
一、退行性变退行性变是一切生物生、长、衰、亡的客观规律,由于腰椎所承担的特殊的生理功能,腰椎间盘的退行性变比其他组织器官要早,而且进展相对要快。这个过程是一个长期、复杂的过程。
所谓腰椎间盘退行性改变:即由于椎间盘受体重的压迫,加上腰部又经常进行屈曲、后伸等活动,易造成椎间盘的挤压和磨损,尤其是下腰部的椎间盘,从而产生退行性改变。腰椎间盘退行性改变是本病发生的基础。
二、自身解剖因素1、椎间盘在成年之后逐渐缺乏血液循环,修复能力也较差,特别是在退变产生后,修复能力更加微弱。
2、椎间盘后外侧的纤维环较为薄弱,而后纵韧带在腰5、骶1平面时宽度显著减少,对纤维环的保护作用明显减弱。
3、腰骶段先天异常:腰骶段畸形可使发病率增高,这些异常常造成椎间隙宽度不等,并常造成关节突关节受到更多的旋转劳损,使纤维环受到的压力不一,加速退变。
三、外力作用在日常生活和工作中,部分人往往存在长期腰部用力不当、过度用力姿势、体位不正确等情况。这些长期反复的外力损伤日积月累地作用于椎间盘,加重了退变的程度。
1、外伤:急性损伤如腰扭伤,并不能直接引起腰椎间盘突出。但是在失去腰背部肌肉的保护情况下,极易造成椎间盘突出。
2、过度负重:从事重体力劳动和举重运动,常因过度负荷造成椎间盘早期退变。脊椎负重kg时,正常的椎间盘隙变窄1.0mm,向侧方膨出0.5mm。而当椎间盘退变时,负同样的重量,椎间隙变窄1.5~2mm,向侧方膨出1mm。
3、长期震动:汽车和拖拉机驾驶员在工作中,长期处于坐位及颠簸状态,腰椎间盘承受的压力较大。据测定,当司机踩离合器时,其椎间盘压力增大约一倍。如此长期反复的椎间盘压力增高,可加速椎间盘的退变或突出。
四、常见诱发因素1、腹压增高,如剧烈咳嗽、便秘时用力排便等。
2、腰姿不当,当腰部处于屈曲位时,如突然加以旋转则易诱发髓核突出。
3、突然负重,在未有充分准备时,突然使腰部负荷增加,易引起髓核突出。
4、腰部外伤,急性外伤时可波及纤维环、软骨板等结构,而促使已退变的髓核突出。
5、职业因素,如汽车驾驶员长期处于坐位和颠簸状态,易诱发椎间盘突出。
腰椎间盘突出症患者注意事项1、定期健康检查,如发现脊柱先天性畸形,或突发性畸形者,医院检查,在劳动中应注意保护腰部,防止反复损伤。
2、改善劳动姿势,改正不良劳动习惯。弯腰活动时腰椎间盘承受的压力较正常站立时高出一倍以上,故弯腰工作人员的腰腿痛比站立者发病率高。
3、加强肌肉锻炼,强有力的腰背部肌肉可以防止腰部软组织损伤,腹肌及肋间肌的锻炼可增加腹内压和胸内压,有助于减轻腰椎负荷。
4、如有腰腿痛疾患者应及早检查治疗,在医生指导下锻炼或休息,以利于早日康复。
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腰椎部位涉及到关键穴位有:命门,腰俞穴,腰眼,肾俞穴。
1.命门穴:主治虚损腰痛,赤白带下,月经不调,前列腺炎,肾功能低下等。
2.腰俞穴:主治腰部、腿部以及内脏疾病的重要穴位等。
3.腰眼穴:主治腰痛,月经不调,带下等。
4.肾俞穴:主治腰痛、肾脏病、高血压、低血压、耳鸣、精力减退等。
注:以上四穴位中。
1、命门穴和腰俞穴————在贴相应的腰椎部位时可以照顾到。
2、腰眼穴和肾俞穴————都主治腰痛,有必要时加贴。
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