昨天，医院骨一科谢主任成功为一名胸椎骨折的高龄病人实施了脊柱微创治疗，历时30分钟，术后患者疼痛明显缓解，可立刻下床行走，临床效果显著。
我科接治不同年龄的骨科常见病和多发病，如全髋关节置换、膝关节置换、关节内外的骨折及脊柱骨折，腰间盘突出等脊柱疾病。
在省内率先开展关节镜技术及椎间孔镜技术，积累丰富临床经验，居全省领先水平，目前已完成各类关节镜手术多例。
李奶奶72岁。前几天，南昌多雨，路面湿滑。李奶奶外出时被汽车撞倒。当即感腰部疼痛明显，无法直立行走，活动受限。医院骨伤一科，x线及磁共振均显示：胸12椎体压缩性骨折。因患者高龄，且颅脑CT示右腔隙性脑梗塞，患有50年的高血压病史，切开复位内固定的手术风险及损害大，经全科讨论后，谢水华主任制定出脊柱微创治疗方案。
完善各项检查，经细致的讨论研究，行胸12椎体压缩性骨折经皮球囊扩张+椎体成形术。
1、患者取俯卧位，腹部垫回形垫悬空，心电监护仪检测生命体征。克氏针C形臂机定位胸12椎体两侧椎弓根，做好标记。
2、常规消毒铺巾，尖刀在穿刺点作长约3mm左右纵行切口，取穿刺导管针透视下经皮椎弓根穿刺入椎体，到达椎体后1/3时取出内芯建立工作通道，骨椎经工作通道刺入椎体前后1/3交界处，拔出骨锥，经通道放入扩张球囊，经通道向球囊内注入6ml显影剂，进行球囊加压进行椎体复位，复位满意后取出球囊，调配骨水泥（PMMA），在骨水泥呈牙膏状时注入椎体约5ml。透视见椎体高度恢复良好。
借助熟练的手术，历时30分钟，于局部麻醉下，手术成功完成，缓解患者疼痛，可马上翻身活动，下地行走。术后第二天，腰背部无明显疼痛，可自主活动，次日出院。
谢主任表示：胸腰椎压缩性骨折是老年人常见的骨科疾病，以往治疗上主张绝对平卧硬板床休息4～6周及结合腰背肌功能锻炼为主。但老年人长期卧床并发症较多，如：肺部感染，褥疮及尿路感染，深静脉栓塞等，还会引发脊柱的后凸畸形等后遗症，即驼背，在护理上给家人带来很多的麻烦。
我科根据胸腰椎压缩性骨折患者的特点，制订了一套护理方案，效果良好，现总结报告如下。
1心理护理胸腰椎压缩性骨折患者腰背部疼痛较重，需卧床休息配合治疗，严重影响各种生理活动，导致生活自理能力下降，担心治疗效果及影响家人的工作等，而表现出情绪消沉、悲观失望及恐惧、焦虑等，不能很好地配合治疗和护理。
护士需经常巡视病房，与患者耐心交谈，解除其紧张情绪，减轻恐惧、焦虑等，树立战胜疾病的信心。对于症状轻微者，尽可能解释清楚本病的严重性和可能出现的后遗症，使患者从思想上引起重视，能够积极配合治疗和护理。
2饮食护理伤后患者会出现食欲下降，加之大便不畅，早期应给予清淡、易消化、富营养的食物，如瘦肉粥、鱼片汤或粥，忌油腻、生冷之品，鼓励患者多吃新鲜蔬菜、香蕉等物。
中期患者食欲好转，可给予清补，吃富含高蛋白及铁、钙、磷等微量元素的食品，如瘦肉、牛奶等。后期患者处于恢复阶段，可多食滋补、强筋壮骨的食物，如骨头汤、鸡肉炖冬虫夏草、杜仲猪骨汤等，并适量增加水果及蔬菜量。
3体位护理3.1平卧硬板床的护理患者需平卧在硬板床上，使脊柱处于水平位置，从而解除骨折椎体的压力，绝对禁止坐起或下地行走。要向患者详细讲解卧硬板床的必要性和重要性，以取得合作。
3.2翻身的护理协助患者翻身侧卧时，要保持受伤的局部固定，不弯曲，不扭转，用手扶着患者的肩部和髋部同时翻动，防止腰部扭伤。患者翻身时，要掌握保持躯体上下一致的原则，其方法是挺直腰部再翻动以绷紧腰背肌肉，形成天然内固定夹板，不要上身和下身分别翻转。患者侧卧后，背部可用枕头顶住，避免上下身的不一致，使患者舒适。
3.3垫枕的护理胸腰椎压缩性骨折患者，往往需要在伤椎后凸处垫软枕治疗，利用自身的重力和杠杆原理，使脊柱前柱受到牵拉，以便恢复压缩椎体的高度和脊柱的序列，避免远期并发症。受伤当日即可垫枕，高度逐渐增加，1周可达10～15cm，垫枕处衣服应拉平，防止皱褶，巡视应定时，防止产生压疮。垫枕需要一个适应过程，需要耐心细致地做好解释工作，使患者懂得垫枕对治疗的重要性，积极配合治疗。4功能锻炼
功能锻炼主要为腰背肌及双侧股四头肌的舒缩锻炼。腰背肌锻炼对胸腰椎压缩性骨折的康复极为重要，通过锻炼牵拉椎体而使压缩部分复原，防止骨质疏松的发生，避免远期椎体恢复的高度再度丢失；同时，腰背肌的力量增强，增加了脊柱的稳定性，减少脊柱退变的发生，避免遗留慢性腰背部的疼痛和畸形。双侧股四头肌的舒缩锻炼，可防止股四头肌的萎缩，增加腿部的力量，防止下床后摔倒。
功能锻炼一般在作后1～2天开始，要循序渐进，每天坚持不懈，根据患者伤后患者的情况，可依次采用下述锻炼方法：
（1）五点支撑法：患者仰卧木板床上，用头部、双肘部及双足跟撑起全身，使背部尽量腾空后伸。
五点支撑法
（2）三点支撑法：让患者双手置于胸前，用头部及双足跟撑起全身，使背部尽量腾空后伸三点支撑法
（3）弓桥支撑法：患者双手及双足跟撑于床上，全身腾空呈一拱桥式。弓桥支撑法
(4)飞燕点水法：患者俯卧，上肢后伸，头与背部尽力后仰，下肢伸直后伸，全身翘起，仅让腹部着床呈一弧形。飞燕点水法飞燕点水法谢水华医院骨伤一科主任江西南昌人，硕士研究生导师、主任医师、教授，毕业于江西中医药大学。1从事骨科临床工作近30余年，曾跟随美国专家学习关节镜技术和德国专家学习椎间孔技术，在省内率先开展关节镜技术，是省内开展关节镜技术最早，完成病例数最多，技术最强的第一人，关节手术已达近万例。2还擅长髋膝肩关节置换、复杂性关节内骨折固定、脊柱肿瘤摘除和颈肩腰腿痛疾病的治疗。3发表论文数十篇，完成了省、市课题10余项，获省、市科技进步奖3次。社会团体任职：中华矫形外科杂志编委、中国中西医结合学会骨科微创分会关节和运动学组副主任、中国中西医结合学会骨伤分会关节镜学组委员、华东地区关节镜学会委员、江西省运动医疗分会副主任、江西省医师学会骨科分会常委、江西省中西医结合学会骨伤分会常委、南昌市医学会运动医学分会主委，南昌市医学会骨科学分会副主委，南昌市医学会骨伤分会副主任，南昌市膝关节疾病重点实验室负责人。省内骨关节镜第一人医院（医院、江西中医药大医院）始建年，是江西省唯一一所集医疗、教学、科研、保健和康复为一体的三医院，全国首批十医院之一，江西省中西医结合医、教、研基地，省市医保、新农合医院。北京市那家医院治白癜风好一般治疗白癜风要多少钱
