股骨坏死？
你平时有留意这方面的知识吗？
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张念军
医院关节骨科医师，主治中医师，广州中医药大学博士研究生，从事骨关节外科工作，应用中西医结合的诊疗方法治疗骨关节疾病，擅长治疗股骨头缺血性坏死、髋、膝骨性关节炎、风湿性及类风湿性关节炎、髋部及骨盆骨折，具有一定的的临床经验。
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股骨头在哪里？
上端朝向内上方，其末端膨大呈球形，叫股骨头，与髋臼相关节。头的中央稍下方，有一小凹，叫做股骨头凹，为股骨头韧带的附着处。头的外下方较细的部分称股骨颈。颈与体的夹角称颈干角，男性平均°，女性平均°。颈体交界处的外侧，有一向上的隆起，叫做大转子，其内下方较小的隆起叫做小转子。大转子的内侧面有一凹陷称为转子窝（又叫梨状窝）。
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什么因素会诱导股骨坏死？
（1）肾上腺皮质激素为国人股骨头坏死的最常见原因。据统计，每日用强的松30mg，持续一月者，约1/3得人会引起骨坏死。短期内大剂量冲击治疗有更大的危险性。（2）酒精性骨坏死此在我国北方地区多见。可能系酒精引起肝内脂肪代谢紊乱有关。据统计，若每周饮酒折合酒精ml以上，长期饮用可发生骨坏死，但个体差异很大。（3）减压病或称Caisson病，可累及全身多器官。引起骨坏死的原因系随减压状态时血中氮气分离，不能在肺内交换而在组织和小血管内堆积。氮气在脂肪内的溶解度是水的5倍，因此氮气在富有脂肪组织的骨髓中堆积而引起骨坏死。此类骨坏死可发生在从高压状态回复到大气压状态，也可发生在从大气压至低压状态，如高原生活和潜水工作者。（4）镰刀细胞性贫血。骨坏死发生率在12%～20%之间，原因系血液粘稠度增加，血流变慢而形成血栓。（5）特发性骨坏死，Chandler称为髋关节的“冠心病”。有的原因不明，有的是多种因素共同所致。近年来，由于研究的进展，许多病人找到了病因，故诊断为特发性骨坏死的比例正在下降。
（6）严重的暴力性骨折。
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怎么知道自己得了股骨坏死？
自测方法：翘起二郎腿，假如无法翘起或者是翘起的时候髋关节处出现疼痛现象，就要引起重视了。温馨小提示：髋部疼痛不一定都是股骨头坏死有多种疾患可引起髋关节疼痛，创伤性：如髋关节周围软组织损伤、骨折、脱位、髋臼盂缘损伤；发育性：如髋关节发育不良引起的结构改变；神经性：如髋关节周围神经卡压综合症；炎症性：如类风湿关节炎、强直性脊柱炎、髋关节骨性关节炎；感染性：如髋关节结核、化脓性关节炎、骨髓炎；髋关节肿瘤；放射性痛：如腰椎的病变等等几十种甚至上百种常见的疾患可引起髋关节周围疼痛并引起走路跛行。股骨头坏死只是引起髋关节疼痛众多原因中的一种。
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关于人工关节置换手术
股骨坏死分为4个级别，前期可以通过非手术的方式去治疗，比如说药物治疗、物理治疗等。但如果到达非常严重的地步就可能要采取人工关节置换手术了。
人工髋关节的种类包括：①股骨头表面置换；②人工股骨头置换；③全髋人工关节置换。常用的人工关节植入材料有：①金属合金；②高分子材料；③陶瓷材料。常用的金属可分为钛基（钛及钛合金）、钴基（钴铬、钴镍合金、钴铬钼等）和铁基（不锈钢）3类。高分子材料是指超高分子聚乙烯，主要制作髋臼杯假体及髋臼杯假体内衬。氧化铝、氧化锆陶瓷惰性稳定性好，在人工关节中可用于人工全髋关节的头臼部分。在体内和体外实验中，氧化铝及氧化锆的人工关节面的磨蚀及磨损率均明显降低。根据人工全髋关节头臼的不同材料，其关节承重面的组成部分有：①金属－聚乙烯；②陶瓷－聚乙烯；③金属－金属；④陶瓷－陶瓷。其中前两种组合是目前常用的方式。根据人工全髋关节假体不同的固定方法，分为：①非骨水泥生物固定；②骨水泥固定。
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