引言
脊柱与MRI影像：脊柱甘露语林，发布脊柱与MRI影像之文，略枚举如下：「腰突椎间盘与MRI影像」、「相差MRI：照见颈椎压迫脑脊液流动谱」、「从终板炎到Modic变之缘起、分型齐备、最新知见、分型完备篇」、「持续慢性腰痛之椎间盘特征」、「腰椎管狭窄MRI表现与腰痛关系如何」、「磁共振诊断「腰椎管狭窄」：站立平卧or平卧垫腰？」
鉴于腰椎退变疾病最为常见，学界之研究，亦着重于此类疾病；然则，脊柱与脊髓创伤，不容忽视；随着学术与疾病科普之跬步而行，随着公益音声组之同步读诵，脊柱甘露语林，结合犹他大学Shah和梅奥诊所Ross之文[1]，将脊柱创伤之影像诊断，呈现于众
颈部闭合损伤之影像选择
颈部闭合损伤者，影像选择流程：
若清醒、无疼痛症状，无牵拉伤，神经系统查体正常，颈椎功能活动亦无受限，实践中即为正常，无需拍片
若颈部疼痛、有压痛，推荐行螺旋CT，而非拍片；何以故？颈椎平片难以查见所有颈椎，正侧、双斜、张口位联合，亦仅诊断60%-80%颈椎骨折；CT诊断则为91%-%
若颈部持续痛，CT未查见骨折，是否需再行影像检查，值得商榷；毕竟，研究依据支持：绝大多数颈椎闭合伤者，虽有压痛，神经功能完好且颈椎CT完好者，可蠲除颈椎预警
昏迷伤者，排除颈椎伤情，首选螺旋CT，MRI功效无有定论
不支持依据：螺旋CT正常，MRI照见韧带伤者，并无不稳
支持依据：荟萃分析表明单纯依靠CT除外颈部损伤，易于漏诊，MRI正常，方无遗失
脊髓损伤与MRI
疑似脊髓损伤者，应行MRI，以确定损伤部位和严重度，揭示脊髓压迫之源：如椎间盘突出、血肿、骨性组分；尤其对于不全损伤者
MRI照见脊髓损伤之易感“因”素：60岁以上老者，行动迟缓，退变性颈椎病，多发伤，神经功能损害
图1A.一例车祸伤者表现为脊髓中央索综合征（鉴于皮质脊髓束之排列，是从中央向外依次为颈、胸、腰、骶，以是之故，上肢受累重而下肢受累轻），矢状面CT示局部椎间盘骨赘；CT与MRI：颈椎均无骨折或韧带损伤；弥散张量成像（B）和表观扩散系数成像（C）提示：压迫平面扩散受限（白色和红色箭头）；D.T2加权轴位图像：脊髓前为椎间盘-骨赘复合物、后为增厚之黄韧带所压，髓内微细T2相高信号
功效：CTVSMRI
全身CT之功效：做or不做？
年8月11日，脊柱甘露语林在「制心一处洪荒之力：BMJ-严重创伤之「NICE」诊治指南」中，推荐：成人（≥16岁）闭合创伤，怀疑多发伤者，考虑全身CT（从头到脚扫描+从脊柱到大腿CT）
年8月12日，脊柱甘露语林在「Lancet：全身CT在严重创伤中功效几何？」中，全身CT最低辐射量20mSv，并未降低严重创伤患者的逝世率；对于创伤儿童，并不主张全身CT；以是之故，具体情况，善加权衡，是为良策
胸腰椎骨折分类：孰优孰劣？
年8月14日，脊柱甘露语林在「CT和MRI在胸腰段骨折分类中功效几何？」中，对于胸腰段骨折之正确分类（AO分类法），平片不能提供充分信息，C型损伤则除外；胸腰段骨折精确分类，CT为必须；MRI并非胸腰段骨折分类，评估稳定性或是否手术所必须；B2型胸腰段骨折，MRI可增加灵敏度，具有一定价值；可谓各有利弊
影像诊断特征
螺旋CT
优点：快速，易行，骨性结构与骨折清晰显现；骨窗显现骨折，软组织和肺窗确定椎前/椎旁血肿，创伤性椎间盘突出，血胸；快速排除脊柱损伤，且辐射量无显著增高
缺点：不能筛查韧带和脊髓损伤；严重退步疾病和骨量减少者，CT难于诠释
MRI
优点：准确反映脊髓，韧带，椎间盘，椎旁软组织
弊端：脊髓损伤、不稳定患者，MRI检查前，周详考虑患者搬运，生命支持，监护，外固定
