有很多患者得了腰椎管狭窄就以为是自己的腰间盘突出了,真正的腰间盘突出,大多是中青年患者,大多数老年人多发的腰腿痛,很多是因为椎管狭窄症导致的,那么腰椎管狭窄是怎么形成的呢,应该如何治疗?首先,什么是椎管?
脊柱是由一块块带孔的骨头组合起来的,而这些带孔的骨头摞在一起,就形成了椎管。椎骨里面主要是脊髓,脊髓又分叉出很多神经根,这些神经根经过椎管两侧的椎间孔走出。椎管的前臂由椎体后面、椎间盘后缘和后纵韧带构成,后壁为椎弓板,黄韧带和关节突关节,两侧壁为椎弓根和椎间孔。腰椎管狭窄的原因是什么?
椎管狭窄可以分为先天和后天两种。
发育型腰椎管狭窄:这种椎管狭窄是由先天性发育异常所致。包括营养、外伤等各种原因造成的先天性椎管狭窄。大部分患者开始可能不出现任何症状,但到了中年以后,由于脊柱的一些老化或损伤,会有椎管狭窄的症状体征出现。
后天因素导致的椎管狭窄:这个主要是因为脊柱的退化引发的。
(1)间盘突出:当间盘突出时,突出的间盘会占用管腔的位置,从而导致椎管狭窄。
(2)黄韧带、后纵韧带肥厚:当脊柱出现退化不稳定时,黄韧带以及后纵韧带受到的应力增高,常常会导致其变性或断裂,而长期的损伤、修复过程必然使黄韧带、后纵韧带增厚,那么椎管管腔的空间就会变小,从而导致椎管狭窄。
(3)椎小关节增生:所谓的椎小关节,指的两个椎体之间的关节。正常的椎小关节表面是有软骨的,活动也比较自如。但是当脊柱发生退化后,关节表面的软骨磨损,出现骨与骨之间的摩擦,从而产生骨质增生(原理类似于我们的手经常干活、摩擦会长茧子)这些增生的骨质占用椎管或椎间孔的位置,从而出现椎管狭窄。
(4)椎体滑脱:当椎体发生错位滑脱时,因为上下椎管前后移位,使椎管进一步变窄。
(5)脊柱外伤:脊柱受外伤时,特别是外伤较重引起脊柱骨折或脱位时常引起椎管狭窄。
下面,说一说治疗方法
腰椎管狭窄并不等同于腰椎管狭窄症。很多人片子上可以看到腰椎管狭窄,但没有不适症状,这种情况是不需要治疗的。只有当影响上有腰椎管狭窄,并有相应症状,我们才称之为腰椎管狭窄症,这时候才需要治疗。
1、卧床休息:急性期,也就是症状比较严重的时期,卧床休息是一种非常有效的治疗方式。2.中药针灸:针灸和手法治疗的目的是活血输筋,疏散淤血,松解粘连,使症状得到缓解。中药治宜温经络、强壮筋骨,可用补肾壮筋汤。
3.理疗与康复锻炼:物理治疗针灸可用有效消除神经根水肿,促进血液循环。康复锻炼可以增强脊柱的稳定性,防止病情的复发。另外使用腰围,防止腰椎的过度活动也是一种有效地治疗方式4.手术治疗:原则是减压、固定、融合。
5.贴膏治疗:加热以后,毛孔打开,药物直接进入患处,避免药物对肝脏的损害。
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