作者：疼痛资源共享群魏云鹏颈椎常用治疗点：颈二椎板、肩胛骨内上角肩胛提肌附着点.冈下肌.第一肋骨面等。找到压痛点，针刀由痛点扎到骨面。腰椎常用治疗点：腰三腰四横突.腰四腰五骶一椎板.坐骨结节等。以拳叩击找痛点，针刀由痛点扎到骨面。软外分俩部分：一，颈臂肩背肘部。二腰臀腿膝踝部。一部伤痛必扎肩胛冈下三肌，加上肱骨大结节。二部疼痛必扎髂骨外三肌，骶脊肌；内收肌。具体一点1颈后头痛扎椎枕肌群，颈部肌群（斜角肌，头夹肌，颈夹肌)加岗下三肌，肱骨大结节。触发点理论重点治疗斜方肌，胸锁乳突肌；针刀理论重点扎肩胛提肌。套管针理论重点扎颈后肌肉到椎板。2颈肩疼痛软外扎岗下三肌，加肱骨大结节，加颈后肌群。注意；椎枕肌群扎不要超过一公分；颈后肌群不要超2公分。3腰痛重点扎骶脊肌止点，及腰椎俩侧关节突，椎板。髂外三肌，髂胫束，耻骨联合止点的内收肌。有遇寒加重明显的（风湿）加髌下脂肪垫即内外膝眼。有小腿症状的还要加股骨内外髁，胫骨内外髁，及跟腱俩侧，还要内外踝有的部位如颈部四层肌肉，背部三层，前臂，腰部都是几层肌肉，你怎么区分？所以我们应该根据哪个部位疼痛，列出几块怀疑的肌肉。然后再根据动作受限的姿势找到那块肌肉。如握手障碍是前臂伸肌群的问题，头部回转受限肩胛提肌，其次是颈夹肌；嘴张不开是咀嚼肌腿部夜间抽筋是腓肠肌，足跟痛是跖方肌。每一块肌肉受限都有各自特点还有，摸每一块肌肉的条索，哪一块可以摸到，哪一块根本摸不到，需要在哪种姿势体位下肌肉最松弛，容易摸到。如斜方肌最好在仰卧位。并且肌肉中触发点在哪个位置，比如斜方肌第二触发点在肩井穴左右，第四在曲垣左右。射频热凝术：大家都知道射频治疗的原理是靠射频针的裸露端产热，形成一定的热力范围，达到范围内组织水分蒸发与体积缩小的效应，以此来达到减肥瘦身的目的，也称其为微波炉效应。射频讲究的是靶点熱凝，一般范围以0.5CM裸露端为例，上下左右大概为前后1CM，左右0.8CM的热力范围。中心效力最高，但是一般做椎间盘突出物熱凝时，突出物的顶端都不在熱凝效力的最高点，处于边缘地带，因此带来的效果并不如想向的那么好。想要达到理想的治疗效果那就要靠我们疼痛医师们不断去摸索，去实践了。一般来说突出物小的效果好，就是说效果和突出物的大小成正比例。射频治疗的优点还是有目共睹的，对于急性的神经卡压导致的中重度疼痛，只要治疗得法，效果立竿见影。当然必要的术前用药是少不了的。对于盘源性腰痛患者，新生的肉芽组织或新生血管也可用射频灭活。不管射频用来治疗什么疼痛，术中的仔细操作和认真行神经测试必不可少，最大限度的减少射频对神经所导致的损伤。射频对神经还有个温热效应，对神经的水肿有特效，也可消除神经的无菌性炎症。所有术中患者下肢症状复制或温热效应在其能忍受的范围内，并测试肌力正常，也可算射频熱凝术的正常现象。可以复合应用，比如射频联合胶原酶，射频联合臭氧等。椎间盘内射频温度还是要高一些，最高可以到95°，盘外的，比如，小关节，后支，这些地方我们温度在70°，每点只治疗90″，原来曾75°90″，很多患者出现后支支配区域的麻木症状，虽然只差5度，区别还是很明显的。随着医疗水平的不断进步和多科室的配合，在全麻下行肩关节闭合松解术成为现实，实施全麻，能让患者消除紧张恐惧心理，术者松解时更轻松，更彻底，且用时短，安全性高，在麻醉科进行，由专业麻醉师操作，静脉复合麻醉，一般用药为丙泊酚，可复合应用芬太尼等阿片类镇痛剂，需掌握气管插管及加压给氧技术，建立静脉通路，配置麻醉机，心电监护，麻醉者和术者分工合作，共同完成此项操作。在行闭合松解术时，患者通常取仰卧位，医者一手掐住患肩，一手握患侧前臂作被动上举运动，通常听到患肩内有“哧哧”撕裂声，粘连即被松开。然后扶患者坐起，（全麻时患者健侧卧位，即不用坐起。）被动行患肩上举，搭肩，后伸，顺时针和逆时针旋转运动，即治疗结束。在治疗中，曾有几例发生肩关节脱位者，复位即可。也有松解不开者，多为患者患病时间过久，粘连已无迹可循，此种需放弃治疗，切不可强行用力，否则有发生骨折。人需有所执方能有所成
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