髋关节发育不良（developmentaldysplasiaofthehip，DDH）是儿童最常见的髋关节疾患，可能是青少年和成人髋痛最常见原因，也是导致髋关节早发骨关节炎的主要病因。
目前研究证实，年龄越小时髋臼发育潜力越大，对于脱位的髋关节，股骨头越早还纳入髋臼内，发育成正常髋关节的可能性也就越大。随着髋关节早期超声检查/筛查逐渐的开展和推广，大大提前了DDH的诊断时间。但是，在尚未开展超声检查的地区，很多髋脱位孩子都是在1岁多开始走路时，家长发现孩子走路“姿势不好”，才拍片诊断的。
对于开始走路后发现的髋关节脱位，我们专业上称之为“学步期髋脱位（walkingagehipdislocation）”。对这个年龄段髋脱位的治疗，大体来说可以分为“保守治疗”和“手术治疗”两个大类。那么，对于自己的孩子，焦急的家长们最迫切想知道的问题，就是“我们的孩子可以不手术吗？可以保守治疗吗？
客观的说，很抱歉，对这样的问题，我们其实并不能立刻给出明确的回答。单纯从年龄来说，一般接受保守治疗的年龄上限是18个月。但是，具体每个孩子髋关节的情况并不完全相同，影响保守治疗失败的因素有很多，对于判断复位的“临界点”专业上亦存在较多争议。然而，需要注意的是，一味的追求保守治疗，或者一律手术治疗，恐怕都不太妥当。规范的保守治疗、对复位质量的客观评估、充分考虑父母的考虑、谨慎做出恰当的治疗选择、良好的固定，可能是最重要的……
麻醉后孩子完全放松状态下，轻柔手法复位，并根据“Ramsey安全区”评估复位后稳定性
髋关节造影可以很好显示在普通平片上不显影的股骨头骺软骨，复位前片可显示头、臼关系，髋臼入口形态及关节内外阻挡复位因素情况
人类体位时头-臼对位关系是术中判断复位质量客观、重要的影像学指标
“人类位石膏裤”（humanpositionspicacast）兼顾了复位后稳定性及头臼压力/AVN风险
石膏裤固定后髋关节核磁允许进一步对复位质量进行客观评估提供，灌注核磁可评估股骨头血供情况
（本图文材料仅为DDH科普交流用途，不能替代临床决策，欢迎转载，转载请注明来源）
赞赏
