临诊札记十一
腰椎间盘突出症的自我诊断刘尚平人的一生总会有腰痛，俗语说“病人腰痛医生头痛”
而腰椎间盘突出症眼下十分流行，人们一有腰痛就自然而然地想：我是不是得了“腰椎间盘突出症”。那么是否“腰椎间盘突出症”？现在我们可以自我诊断。
首先是发作腰痛的特点：腰痛：在急性发作时疼痛可以很剧烈，并有腰部活动障碍。在一侧多见，站立与坐位明显。少数病人只有腿痛而无腰痛，或胜过腰痛，并沿大腿外侧放射痛。还有一些患者先出现腰痛，一段时间后出现腿痛，同时腰痛自行减轻或消失，来就诊时仅诉腿痛。部分人出现下肢的麻木，无力。
慢性腰肌劳损，由于腰肌无力，以及驾驶员等长期腰部在振荡环境下工作的人在因姿势不好时负重物，扭伤，或腹压突然升高（如打喷嚏，咳嗽，）容易引发腰椎间盘突出症。
检查是诊断腰椎间盘突出有重要的因素。我们说的检查不是搭脉，摸足穴。而是骨科的专科检查。但这些检查并不深奥。如果检查结果是正常的话，即使CT:MRI报告说是腰椎间盘突出的也不能诊断为临床腰椎间盘突出症。
1.椎旁深压痛：俯卧位，在疼痛的脊柱一侧，位置较深，重按之下有疼痛。
2.侧弯试验：直立下将身体向一侧倾斜，时腰痛与下肢的麻痛加剧。
3.直腿抬举试验：仰卧，将其一腿平伸，一腿伸直后上举，在上举。患肢疼痛即为阳性。
CT.MRI:是证实腰椎间盘突出症的依据。
CT.MRI,结合症状，体检，病史验证确诊。不能仅仅凭CT,MRI的报告轻易下结论。更不能轻率做手术。X片上是看不到椎间盘的，只能推断，就更不能据此武断了。腰椎间膨出在40多岁的正常人中是正常现象，不需慌张，也不需要治疗，只要在日常生活，工作中注意腰部的保护与锻炼即可。
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