TUTU
YISEN
膝关节“疼痛”
----髌骨脱位
难忍
疼痛
爱情
亲情
友情
生活
人生
神马
都
麻木
了
有人说，
暂时疼痛就忍忍吧。
痛一下下就会过去，
可是，
是这样吗？
小编来告诉你~
髌骨
脱位
髌骨脱离正常的活动轨道，导致去屈伸膝活动受限或异常。
髌骨的作用：髌骨可将股四头肌的力量从不同方向传送并引导汇合至同一点上，集中各束力量，并借此增加杠杆臂力距来帮助膝关节伸直。
因此，在生物力学上，当膝关节内产生静态与动态力量时，髌骨可形成杠杆功能，使伸膝力量增加50%。此外，髌骨、股四头肌腱、髌韧带形成髌骨膝关节的重要支持带，增加膝关节屈伸轴与伸膝装置之间的距离，有利于伸膝活动。
髌骨脱位症状：患者感觉到膝关节突然剧痛，可有脱臼感觉或无力。在膝关节伸直后髌骨经常自行复位，复位时常可听见“卡嗒”声。继而膝关节肿痛。这些症状可与半月板撕裂混淆，但与半月板撕裂不同的是，髌骨脱位的患者在髌股关节内侧缘，而不是膝关节内侧间隙可以明显的触及肿痛。
髌骨脱位的分类
创伤性脱位：外力作用膝部是髌骨韧带及膝关节囊破裂或撕脱造成髌骨移位、脱出，多发于青少年人群。
习惯性脱位：是由于患者膝关节有生理性的原因引起，例如：髌骨高位、股骨外髁发育不良、髌韧带过于松弛等。
髌骨脱位的发生率并不是很高，除了受到暴力冲击导致的髌骨脱位以外，大部分发生髌骨脱位的人多伴有解剖结构的异常，诸如高位髌骨、Q角增大、膝外翻、股内侧肌萎缩或股外侧肌肥大等。
这种疾病可造成长期的诸如膝关节疼痛、不稳定、绞锁、脱位感和肿胀等症状，严重影响日常活动。然而保守治疗效果往往不佳，髌骨脱位会反复再发，导致习惯性髌骨脱位的发生，故而需要尽早手术治疗。
创伤性髌骨脱位患者术后的康复方案
创伤性髌骨脱位一般伴有股骨外髁骨折，多由处理不当而引起。术后要具体分析其骨折部位，制定贴合其病情的康复计划。保证髌骨，股骨滑车的关节活动度，还有膝关节附近的肌肉力量的正确激活，还要增其患侧肢体核心力量。
习惯性髌骨脱位患者术后的康复方案
应当术前行下肢力线全长X片、CT检查、核磁共振检查（常规的膝关节正侧位片十分必要，屈膝30°侧位片，观测是否有高位髌骨存在；拍摄屈膝45°髌骨轴位片或CT片，可以发现髌骨外侧半脱位。最理想的检查方法是磁共振，可以清晰的显示髌股关节半脱位、膝关节积液，同时还能判断有无伴随的股骨髁软骨损伤或其它关节内结构损伤。），仔细分析患者骨性结构及软组织结构异常的具体部位及程度。
术后早期：
1.肌肉力量
a.踝泵练习；b.股四头肌收缩；c.腘绳肌收缩；d.直抬腿练习；e.静蹲练习（8周以后）
2.关节活动度
保证术后屈膝角度的有序进展，4周内到90度；维持好术后髌骨关节活动度，治疗师要根据手术情况控制髌骨的松动情况；防止术后关节粘连和髌骨上方的粘连。
3.每次训练完后，要冰敷。用冰水混合物20min左右，其他时间冰敷2~3次。
涂涂医
森敬献
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