提到脊柱的外科手术，很多人会心中一凛，巨大的伤口、大量的出血成为了联想到的对象。正因如此，很多是腰痛多年、患有腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症的患者宁愿忍受着长期的疼痛，也不愿意动手术。
医院脊柱外科(骨四科)，脊柱外科微创技术近年来不断发展壮大，作为治疗胸腰椎疾病的新技术，其优势不断显现，随着治愈的腰腿痛患者病例数不断增加，解决了越来越多患者的病症，提升了他们的生活质量。
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于革会主任与科室大夫共同查房
椎间孔镜摘除老腰突
75岁的付先生因“腰背部疼痛伴左下肢放射痛”已经难受了一年多，半年前病情加重了，年11月住进了脊柱外科(骨四科)。检查后显示，他的腰椎退行性改变，椎间盘突出，椎管狭窄等，医生决定为他通过微创椎间孔镜手术进行治疗。
据了解，该手术是在病人局麻状态下，自脊椎侧方一个７毫米的切口处将椎间孔镜放置到椎间盘突出部位，在内窥镜放大监视下，看清解剖结构，用外科手术器械摘除突出的椎间盘组织并处理椎管狭窄，直接解除神经压迫。
果然，付先生手术后腿痛感消失，回到了正常的生活状态。
椎间孔镜微创治疗术是一项国际先进的微创手术，这项技术应用于腰椎间盘突出症的临床治疗，其克服了以往微创技术的不足，成为目前微创治疗腰椎间盘突出症的最佳手段。医院脊柱外科(骨四科)率先在自治区开展椎间孔镜微创治疗,自开展该手术以来,已成功为多例腰椎间盘突出症患者解除了病痛.手术满意疗效可达到95%以上。该手术不仅创伤小、时间短、出血少，而且术后恢复效果明显，大小便自理，护理简单，腿疼痛可立即得到缓解，平均住院时间7天可以顺利出院，达到了“以最小的痛苦，最低的费用,达到最好疗效”的手术目的。
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于革会主任正在为患者手术
水泥加固打钉
解骨质疏松患者难题
52岁的市民王女士不久前不小心从高处坠落，一下就伤着了腰，腰疼不已，连正常的活动都做不了，她来到了脊柱外科(骨四科)就诊。医生为她拍摄了X光片和核磁检查，结果显示王女士的第一腰椎压缩性骨折。
“腰椎压缩性骨折，腰椎不能正常支撑身体，患者才会腰疼得厉害，手术可以治疗。”王女士入院后管床的医生陶学强向记者介绍说，“手术后需要采取螺钉内固定的技术，但患者存在着骨质疏松的情况，这与年龄有关，常用的内固定技术强度不够，不能解决她的问题。”
经过分析，脊柱外科(骨四科)的于革会主任决定对王女士进行微创经皮椎弓根骨水泥钉内固定术。据了解，技术通过X线透视下直接、精准的对椎弓根进行螺钉植入，撑开复位骨折，进行坚强的内固定，从而治疗胸腰椎骨折。
于主任介绍说，传统的手术治疗，即开放手术，需采用后正中入路，切开皮肤，广泛剥离椎旁肌肉，暴露椎弓根后进行椎弓根钉内固定。由于广泛剥离肌肉及韧带，容易导致出血较多，同时进一步破坏了后方肌肉韧带复合体的稳定性，从而需要后方植骨达到融合，另外，肌肉剥离后容易出现远期肌肉广泛纤维化，肌肉无力，感觉异常等。而微创经皮椎弓根螺钉内固定术无需广泛暴露及肌肉剥离，螺钉经肌间隙直达椎弓根内，降低了手术的二次创伤。对于骨质疏松患者，可应用可注射骨水泥椎弓根螺钉，注入骨水泥，增加螺钉稳定性。
手术后第二天，王女士就开始在支具保护下进行行走锻炼了，微创手术不仅降低了其卧床并发症，也缩短了她的住院时间。
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微创手术进行中
胸腰椎退变性疾病也可微创治疗
“本以为开腰椎这么大的手术，怎么也得在床上躺一两个月。没想到三天就可以下地。”44岁的患者刘先生感慨地说，被诊断为椎管狭窄伴有椎间盘突出症的他，在经历了微创通道下治疗胸腰椎退变性疾病的手术后，已经折磨他十年的腰腿痛终于缓解了，他感觉整个人都轻松了起来。
过去做腰椎间盘突出、椎管狭窄、腰椎滑脱等胸腰椎退变性疾病的手术，需要在腰背正中做一个切口，然后将腰椎两旁的肌肉剥离，显露椎管后部的结构，之后再进行手术，手术创伤较大，出血较多，康复时间也较长。
今年以来，骨四科开展了微创通道下治疗胸腰椎退变性疾病的手术。通过扩张通道系统逐渐撑开肌间隙，建立有效的手术通道，避免肌组织的剥离及椎旁软组织的长时间过度牵拉，并且保持了肌纤维正常的排列顺序，术后肌纤维之间基本不形成疤痕组织，术后能很快恢复，降低了术后长时间腰背痛的发生率和疼痛程度。保留了大部分后柱骨性和韧带复合结构，最大程度维持了脊柱的稳定性。同时，手术经椎间孔外侧进入椎间隙，通过向外扩大暴露整个椎管、神经根管，可有效地减少对硬膜囊及神经根的牵拉，减少融合并发症，降低了手术风险。
入院前，刘先生不仅腰疼、左腿疼，而且走路还会间歇性有些瘸，尝试过针灸、理疗等许多方法却不见效，持续了十多年。手术后才一周，他就能在支具保护下行走和锻炼，腰痛也明显缓解了。
“随着我国人口老龄化加重，腰椎退变性疾病患者逐渐增多。当腰椎退变性疾病经过非手术治疗无效而又需要进行腰椎融合手术治疗时，该术式较传统手术体现出了明显的优势。目前已成为上述疾病的首选治疗方法。今年已经开展了了十几例。”于主任说。
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微创手术进行中
“精准愈合”胸腰椎骨折
随着我国进入老龄化社会以及意外事故逐年增多，中老年人胸腰椎骨折的发生率也大大提升。中老年人骨折愈合慢，并发症多，寻找一个手术时间短、创伤小、快速愈合胸腰椎骨折的方法是时下热门的课题。
医院脊柱外科(骨四科)于年9月开始引进经皮椎体成形术手术，现已对余例患者行经皮穿刺椎体成形术手术。
57岁的乔女士不久前忍受着已经持续了两个多月的腰背部疼痛来到了骨四科求诊，经医生诊断和检查，乔女士没有受过大外伤，但是有严重的骨质疏松症状，正是骨质疏松导致了她第12胸椎骨骨折了。
于主任和他的团队决定进行“经皮穿刺椎体成形术手术”经皮穿刺椎体成形术即经皮通过椎弓根向椎体内注入人工骨水泥方法，以达到增强椎体强度和稳定性、防止塌陷、缓解腰背疼痛，恢复椎体高度的目的。这种手术方法适应症很多，包括骨质疏松性压缩骨折、椎体爆裂骨折、椎体溶骨性转移瘤、椎体骨髓瘤、椎体血管瘤等，病人年龄50岁以上。禁忌症包括合并其他疾病，不能耐受麻醉、开放手术的患者、凝血功能异常者、广泛的椎体破坏者、对PV材料过敏者等。
经皮穿刺椎体成形术手术的优点很多，其手术创伤很小，仅3到4毫米的小孔即可，完成手术，根本不用缝针，不用拆线，3天伤口可愈合。还可以显著缓解骨折带来的疼痛，甚至是完全缓解骨折疼痛。术后既疼痛消失，再次可以完美的恢复椎体高度，不会复发。这种治疗方法非常安全，技术可靠，而且术后恢复很快，乔女士第二天就可以下地行走了。
“脊柱微创治疗方法和常规开放手术相比的确优势明显。”于主任说道。作为专门收治脊柱病人的专业骨科科室，近年来，脊柱外科(骨四科)紧盯技术最前沿，大力开展骨科微创技术，让众多患者通过一个小小的伤口就解除了病痛。
本文首发于包头晚报《健康周刊》年1月19日B05版
包晚健康记者林鹭
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