耿华峰,副主任医师。
毕业于河南中医学院骨伤系,擅长各种创伤急救、脊柱四肢骨折、脱位的手法整复及手术治疗、颈肩腰腿痛、腰椎间盘突出症的治疗。尤其擅长颈椎病、腰椎间盘突出的微创治疗(PLDD)和老年胸腰椎压缩性骨折、椎体肿瘤的微创治疗(经皮椎体成形术)。
心理康复指导
胸腰椎骨折一般发病突然,患者没有任何心理准备,从一个健康人成为一个患者的角色转换,加之卧床休养很长时间,需要家人长期照顾,患者对生活及预后的忧虑会使患者产生巨大心理压力。护理人员对患者除耐心疏导外,还应指导患者发泄心中的不良情绪,需保持耐心,认真倾听,切不可表现出厌烦。另外,取得家属的配合,多关心、体贴患者,使其感到安慰。
功能锻炼指导
伤后2天挺胸。患者仰卧,用两肘支撑胸部,使腰背部悬空。
伤后1周五点支撑法。患者仰卧,用头部、双肘及双足支撑起全身,使背部尽量悬空后伸。
伤后2至3周三点支撑法。患者双臂置于胸前,以头部及双足撑在床上,而全身腾空后伸。
伤后3至4周四点支撑法。以双手及双足撑在床上,全身腾空,呈一拱桥状。
伤后5至6周背伸法。患者俯卧,抬头胸部离开床面,两上肢向背后伸,两膝伸直,从床上抬起两腿。
注意事项:环境适宜。病室环境宜安静舒适,空气清新,光线柔和,温、湿度适宜。硬板床上铺上适当厚度的床垫,让患者平卧于床上,以保持脊柱平直,防止发生畸形或进一步损伤。
循序渐进。练习时不可操之过急,每次练习不可过于劳累。幅度及次数应逐渐增加,在不增加疲劳及疼痛的情况下进行练习。
正确翻身。即挺直腰背部再翻动,以绷紧背肌,使之形成天然内固定,不要上身和下身分别翻转。侧卧时,背后应用枕头将全背顶住,避免上、下身的卧位不一致,造成胸、腰部脊柱的扭转。
正确使用便盆。由于抬起臀部放置便盆时会引起胸腰段的脊柱向前屈曲,因此,最好使用三截褥子或带洞木板床,不用翻动患者便可使用便盆,同时还可保持脊柱平直。
预防并发症
对于年老体弱的患者应注意预防肺炎、褥疮等并发症。指导患者在床上做上肢及扩胸运动,增加胸部的活动及肺的功能锻炼。褥疮的预防可在骨突出部如尾骨部位加用海绵垫及气圈,使尾骨悬空。此外,腹胀及便秘也是常见并发症。应注意调节患者的饮食结构,指导患者多食蔬菜、水果,多饮水,每日定时做腹部顺时针按摩,以促进肠蠕动,减轻腹胀及便秘,必要时应用缓泻剂通便,避免患者用力排便而诱发疼痛。
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