小儿髋关节脱位不容易被家长发现,发现迟了就比较麻烦。
小儿髋关节脱位表现在:股沟到大腿部分的皮肤褶皱高低不对称,条数不对称;婴儿的两腿活动不平衡,一个腿活动多,一个腿活动少,一个脚能很用力,一个脚用力不足;两脚的长短、粗细不对称;家长活动孩子下肢时候有弹响声等等。一旦发现小儿髋关节脱位怎么办呢?当然是先就医,医生一般分2种情况对待(保守治疗和手术治疗),以下我们重点讲解保守治疗的方式方法。
一、临床表现
1.新生儿和婴儿期的表现
(1)关节活动障碍患肢常呈屈曲状,活动较健侧差,蹬踩力量位于另一侧。髋关节外展受限。
(2)患肢短缩患侧股骨头向后上方脱位,常见相应的下肢短缩。
(3)皮纹及会阴部的变化臀部及大腿内侧皮肤皱褶不对称,患侧皮纹较健侧深陷,数目增加。女婴大阴唇不对称,会阴部加宽。
2.幼儿期的表现
(1)跛行步态跛行常是小儿就诊时家长的惟一主诉。一侧脱位时表现为跛行;双侧脱位时则表现为“鸭步”,患儿臀部明显后突,腰前凸增大。
(2)患肢短缩畸形除短缩外,同时有内收畸形。
二、病情分类
1.根据股骨头与髋臼的关系分类一般可将其分为以下3种类型。①先天性发育不良股骨头仅略向外移,Shenton线基本正常,但CE角可减小,髋臼变浅,Dunn称此为先天性髋关节脱位Ⅰ级。②先天性半脱位股骨头向外上方移位,但仍与髋臼的外侧部分形成关节,Shenton线不连续,CE角小于20°,髋臼变浅,属Dunn分类Ⅱ级。③先天性完全脱位股骨头完全在真性髋臼以外,与髂骨的外侧面形成关节,逐渐形成假髋臼,原关节囊则嵌夹于股骨头与髂骨之间,属Dunn分类Ⅲ级。
2.根据脱位的程度分类分为以下4度:①Ⅰ度脱位股骨头骺核位于Y线以下、髋臼外上缘垂线之外。②Ⅱ度脱位股骨头骺核位于Y线与Y线的臼上缘平行线之间。③Ⅲ度脱位股骨头骺核位于臼上缘平行线高度。④Ⅳ度脱位股骨头骺核位于臼上缘平行线以上,并有假臼形成。
三、保守治疗
仅适用于小于18个月的婴儿治疗方案。
1.18个月的婴儿一般采用保守治疗,根据年龄的不同用不同的固定方式。6个月以下婴儿适合使用Pavlik吊带,这个吊带需要全天候穿戴,直到获得髋关节稳定为止。这种吊带的复位成功率在90%以上,小儿全天哭闹是没办法的事。
2.6个月以下婴儿也可以用牵引复位,经过牵引,髋关节得到外展,让股骨头慢慢回复原位。这个办法优点是股骨头逐渐获得复位,阻止缺血坏死发生。缺点是时间长,护理难度大,容易造成皮肤损伤等。
3.6月—18个月年龄的婴幼儿可以使用手法复位,手法要轻柔,复位后使用石膏固定,石膏需要3个月才能是髋骨固定,利用固定时间让股骨头与髋臼互相吻合生长。
骨五科简介:骨外五科是以治疗各种骨关节病为主,以髋/膝关节置换、股骨头坏死外科保头、关节镜及骨科康复为特色的科室。现有医生7名(正高职1人,副高职2人;博士后1人,博士生3人;专职康复师2人)、专业护士团队11名。拥有智能颈、腰椎牵引治疗仪、中药熏蒸仪、CPM机、中频电疗仪等康复仪器设备。
诊疗特色:
1.人工关节置换:各种晚期骨关节病的关节置换手术,尤其是髋、膝关节微创小切口置换已达到国内先进水平
2.股骨头坏死的微创、保头外科治疗:具备干细胞移植、PRP移植、髓芯减压、肌骨瓣移植等先进技术
3.髋关节发育不良的髋关节镜和髋臼周围旋转截骨术:结合应用技术国内领先
4.关节镜:骨关节病的关节镜治疗是另一微创特色
5.平足症最新疗法:距下关节稳定术,小切口.高效率
6.罕见病-血友病骨关节疾病的手术治疗,走在全国前列
7.手术+康复一体化:配备专业康复医师全程指导康复模式省内首创、国内领先,疗效保证。
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