年7月8日是喀什二院骨科医护团队一个创新、难忘的日子:医院援疆专家赵必增的带领下,骨科为一位胸腰椎爆裂性骨折的患者成功实施了地区首例经皮穿刺椎弓根钉棒撑开内固定手术。
患者入我院前一天不慎从高处坠落地上,导致胸腰背部受伤,医院就诊时影像检查显示:胸12椎体爆裂性骨折,县医院建议手术治疗,但医院条件有限未能手术,最终慕名来到喀什二院骨科就诊。
上海援疆专家赵必增主任接诊后,一边安抚患者,一边对其进行详细的体检,在认真查阅患者辅助检查后说:“胸12椎体爆裂性骨折是脊柱外伤常见骨折,受伤椎体高度丢失骨块移位,如不手术会导致受伤椎体高度继续丢失引起脊髓、神经压迫,甚至脊髓损伤大小便失禁,更严重将导致截瘫,目前手术是最有效的方法。喀什二院做这样的手术已经很成熟,而且在这里治疗方便,可以最大限度防止脊髓损伤。”患者和家属听后很激动,毅然决定在喀什二院手术。
赵必增主任带领骨科手术团队,对病人病情进行术前严格的评估,讨论决定使用“经皮穿刺椎弓根钉棒撑开内固定术”,并做好了术前手术器械的相关准备。
手术日,骨科手术团队在手术室准备就绪,赵必增主任娴熟的在患者胸腰背上划线、定位,一切都在紧张有序的进行着。赵必增主任指导、吴新军医师操作,在各定位点上各插入一枚细克氏针,一旁观看手术的医生不解:“在背上扎针怎么做手术呢?”这时,助手将手术专用C型臂透视后就看见穿刺进入的克氏针在椎弓根上的位置,原来这才是手术最精确的定位点。在屏幕上,克氏针的进针点、椎弓根的位置在专业的脊柱手术医师眼里清晰可见。
在赵必增主任指导下,助手吴新军医师冷静、从容、精准的完成着每一步。定位完毕切皮、扩孔、椎弓根上扩孔、测量钉子大小、长度,选合适的椎弓根钉,钉子长了易穿破对侧骨皮质加重损伤,钉子短了固定不牢固,钉子粗了容易把椎体撑爆,细了把持力不够,随着钉子的进入,手术逐步前进。2小时后,手术顺利完成,术后病人感觉良好。
赵必增主任介绍到,近些年来微创治疗作为脊柱外科的国际趋势,发展十分迅速,已成为脊柱外科未来的重要组成部分,部分已成为其常规手术。微创手术可减少术中患者的再次损伤,缩短其住院周期,促进手术切口早期愈合和患者早期康复,对手术医师要求更高、手术更加精细,同时对脊柱骨结构破坏也最小,很好地保持了脊柱的稳定功能。
自第八批上海援疆医疗队支援我院以来,在援疆专家的悉心指导下,脊柱外科亚学科已得到了快速发展,一支脊柱外科医疗团队正逐步成熟,目前已能胜任各类脊柱外科常规手术,脊柱相关的疑难病例手术也大幅提升。此例手术的成功开展,填补了喀什二院及地区的胸腰椎骨折微创切口内固定的空白,同时也为南疆地区的广大脊柱疾病患者带来了福音。
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