专家介绍：叶晓健，第二医院医院副院长，主任医师，教授，上海市骨科微创学组组长，中国脊柱微创学组副组长、SICOT中国区脊柱微创副主任委员。医疗专长：从事临床工作近30年，积累了丰富的脊柱伤病诊治经验。长期从事各类高难度颈胸腰椎伤病如颈椎病、脊柱畸形、胸腰椎间盘突出、椎管狭窄、脊椎峡部裂及脊椎滑脱、炎症、韧带骨化病、脊椎不稳及脊椎外伤性骨折脱位等疾患的诊断和治疗，具有丰富的临床经验，尤其对颈胸腰椎病发病机制的研究及微创治疗居国际先进、国内领先水平，海内外病人求诊求治众多，受到病家一致好评。专家门诊时间：星期二上午 特需门诊时间：星期三上午“我从来没想到自己年纪轻轻，居然得了‘腰突’！”刚刚29岁的赵先生，提起自己的病，一脸沮丧。从事时尚杂志编辑的赵先生，整天对着电脑，工作一旦进入状态，常常几个小时坐在电脑前一动不动，连上厕所都不愿意去。最近这段时间特别忙，他也越来越觉得后背常常酸痛难忍，有时候腿也麻，赵先生原来以为有点腰肌劳损，没当回事，可是疼得越来越严重了，工作也不能专心。前几天公司组织体检，顺便向医生咨询了一下，医生给他做了检查，居然是第四、五腰椎间盘突出。
赵先生年纪轻轻，也不干什么体力活，怎么能得这个病呢？对此，上海长征医院医院副院长叶晓健教授表示，腰椎间盘突出症是骨科常见病和多发病，即使普通百姓也对其有所了解。然而，曾经人们口中的老年病，如今同样也成了许多年轻人的梦魇。
腰椎间盘突出症，主要是因为腰椎间盘各部分，尤其是髓核，有不同程度的退行性改变后，在外力因素的作用下，椎间盘的纤维环局部破裂，髓核组织从破裂之处突出(或脱出)于后方或椎管内，导致相邻脊神经根遭受刺激或压迫，从而产生腰部疼痛，一侧下肢或双下肢麻木、疼痛等一系列临床症状。年轻不再是本钱腰痛可别再硬撑长期坐在办公室的年轻白领，是目前腰椎盘突出人群的“主力军”。很多年轻人都纷纷选择了要经常坐班的工作，美称是以脑力劳动为主，体力劳动为辅，但实际上经常久坐对健康会带来一些不好的影响。叶晓健院长对此强调，以往，腰椎间盘突出症被认为是中老年高发的疾病，多与劳动或者运动不当造成的腰椎损伤有关，然而近年来，越来越多的年轻人，尤其是一些在工作中需要久坐的白领，成了这种疾病的“新宠”。
由于学习、工作等原因很多人都需要长时间的坐着。即使是休闲的时间，很多人也会选择坐在电脑前上网、打游戏。同时，人们开车的时间也大幅增加，也增加了坐着的时间，久而久之即便是年轻人的腰椎也会受到影响。腰痛背痛非小事正确对待莫忽视叶晓健院长表示，腰椎间盘突出症患者最常见的症状为疼痛，一般可以表现为腰背痛、坐骨神经痛，典型的坐骨神经痛表现为由臀部、大腿后侧、小腿外侧至足跟部或足背的放射痛。然而根据病情的不同，腰椎间盘突出所伴发的症状是有很大差异的，治疗方法当然也会有很大差别。
在临床工作中，经常会碰到患者诉说这样的情况：患者因为腰腿痛到诊所看病，医生用手一摸就知道是哪一节椎间盘突出，然后用力一推，说突出的椎间盘复上了。还有患者得了椎间盘突出症以后直接要求手法复位，这都是不科学的。
实际上，椎间盘一经突出就很难复位，只有少数膨隆型的椎间盘突出经卧床休息或牵引等保守治疗后可有部分回纳或复位，但并不是用手推的结果，而是由于自身结构作用的结果。
要预防腰椎间盘突出，平时要注意保持正确的站姿、坐姿、睡姿，以及劳动的合理性。坐在有靠背的椅子上时，应尽量将腰背紧贴椅背，以减少腰骶部肌肉的疲劳感。电脑操作者，还要确保坐时整个脚掌着地，不要经常跷二郎腿，这样会增加背部肌肉和韧带的持续负荷。
此外，久坐的人和一些特殊职业者，应该多进行体育运动，比如游泳、打球，增加背腹肌肉的力量。工作时也要尽量每隔一段时间站起来活动几分钟，这样可以使疲劳的背腹肌肉和韧带得到松弛。当然，如果寒冷天气应注意保暖，风和冷是一种物理刺激，会使血管收缩，血流减缓，容易诱发疼痛，尤其是有过旧患的患者，寒冷天气是疾病复发的一个重要诱因。阶梯治疗、先标后本据介绍，根据腰椎间盘髓核突出的形态，大致分为膨出、突出、脱垂、游离等类型。突出物压迫硬膜囊导致腰痛，压迫坐骨神经产生下肢放射性疼痛，同时压迫则表现为腰腿痛。临床症状常表现为慢性、反复性并间歇性加重，行走困难，直立、咳嗽、排便时加重，甚至肌肉瘫痪、大小便障碍，严重影响生活及工作。
“腰椎间盘突出症发作时，患者腰部（或下肢）有放射性的麻痹痛，从腰部一直到脚踝，仿佛一条筋往下拉，这是患者最直观的感受。”叶晓健说，有些患者开始腰很痛，一段时间后，发展为腰痛并双腿疼痛麻木，无法下地行走，导致脊柱变形、腿部肌肉萎缩，甚至出现大小便失禁等，给患者工作和生活带来严重痛苦。
以往，得了腰椎间盘突出症的大多数患者都采取保守治疗。叶晓健介绍说，保守治疗包括卧床休息、牵引、推拿、针灸等非手术治疗，这些方式各有特色，刚开始可以选择保守治疗，最后才过度到手术治疗。到底哪些方式适合自己，这需要专家根据病情来综合考虑。椎间盘突出的治疗一定是一个阶梯状过程，在这个阶梯中，应该包括保守治疗、微创手术治疗、非融合手术治疗、融合固定手术这样一个阶梯治疗模式，根据病变的不同阶段予以选择。总体原则是先标后本，因病施治。微创手术是医学发展和社会发展的趋势和使命年Mixter和Bar开创了以椎间盘切除治疗腰椎间盘突出症的时代。年Smith首先开展了腰椎间盘症的微创手术治疗，至今已有半个世纪。近几年来，随着脊柱外科技术和显微内窥镜技术的不断进步，从早期的微创单纯椎间盘切除术，逐步发展到可同时进行微创腰椎融合术和经皮椎弓根内固定术，使腰椎间盘突出症的微创手术适应症进一步扩大。
经皮等离子射频髓核成形术是利用冷融切低温气化技术，移除部分髓核组织而完成椎间盘内髓核组织重塑，并利用加温技术是髓核内的胶原纤维气化、收缩和固化，使椎间盘总体积缩小，从而使椎间盘内压降低，以达到治疗目的。这种治疗多见于疼痛科，医院在开展。也取得一定疗效，但其长远疗效仍有待验证。
微创手术是百年手术史上医学家和相关科学家不断探索孜孜以求的努力结果。现在的脊柱疾病的微创术式包括内窥镜、显微镜、经皮固定减压、计算机导航、机器人等。科学在不断进步，社会也在不断进步，“只需一针，免挨一刀，术后只需一张创可贴”会越来越多地成为是微创手术的真实写照。“钥匙孔”般微创手术更安全叶晓健院长告诉记者，经过保守治疗仍然无效，或者检查发现椎间盘严重突出，持续造成神经压迫，无法复位时，就要考虑手术治疗以解除疼痛。叶晓健院长介绍说，腰椎间盘突出症有手术和非手术治疗两类
治疗方法。每一类方法中有很多具体的方法，每一种具体方法都有其适应症和禁忌症，但总的来说，没有一种方法能“包打天下”。
盲目手术和拒绝手术均不可取：不加选择地对腰椎间盘突出进行手术治疗，一方面加重了患者不必要的经济负担，另一方面增加了各类手术并发症发生的机会。而把手术所带来负面影响扩大化，认为手术坚决不能做，而一味保守治疗同样有害。因为有一部分患者必须接受手术治疗，而且越早越好，否则，神经功能的丧失可能会成为永久性的。
目前，光学技术、影像学技术、机械制造技术的发展，促进了脊柱外科微创技术的发展。与以往在腰部开一个大切口，将部分椎板取出的传统手术完全不同，微创脊柱外科手术只需在局部开几个犹如钥匙孔大小的“小窗口”，医生借助椎间孔镜或专用设备就能对手术区域一览无余。
以微创术式操作，对机体的损伤大大减轻，而且显微镜、椎间孔镜等脊柱内窥镜可以对手术部位进行放大，这样医生的操作就更为精细，意外损伤发生的概率就大大降低。对手术心存疑虑的患者，这无疑是一颗定心丸。
微创技术只需要开几毫米“钥匙口”大小的切口，出血少，减小了肌肉组织损伤程度。手术时间与传统开放手术相比不一定大大减少，但患者伤口小或、运动结构损伤轻微，愈合和康复就会更快，许多当天就可以下地走动。这也是微创术备受上班族等没有充足时间的患者青睐的原因。那些你意想不到的伤腰习惯不良洗漱姿势不良的洗漱姿势为什么也会引发腰突症？人体经过一夜睡眠之后，肌肉、韧带等软组织会变得僵硬，运动起来不那么灵活，如果马上采取翘臀弯腰的姿势刷牙、洗脸，会对椎间盘产生较大的压力。
弯腰搬重物这一姿势在日常生活中很常见，而且最容易伤腰，特别是平时很少进行体力劳动的人要当心突然扭伤。正确的搬重物或捡拾东西的姿势应当是：不弯腰，通过稍屈髋关节、膝关节来搬运。如果双腿伸直，过度弯腰拾东西，尤其是搬重物最容易闪到腰。同理，在家中进行清扫工作时，也要避免长时间过度弯腰。
弯腰穿鞋正确的姿势应当是将一只脚放在前方的小凳上，或采取蹲姿、坐姿穿鞋，这样能够避免伤及腰部肌肉及韧带。
打喷嚏、咳嗽突然打喷嚏或咳嗽时，也有可能会拉伤背肌以及增加椎间盘的压力。此时，只要将髋关节与膝盖稍微弯曲就可以避免腰部损伤。
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