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脊髓灰质炎并右髋关节脱位,有何良策

患者信息:男41岁

主诉:右髋疼痛近日加剧

现病史:脊髓灰质炎后遗症,右髋痛十年,近来加剧,每日止痛药度日。

专科检查:右下肢外旋90度,右髋前屈肌力4+,外展4级,后伸4级。

▼术前照片

[讨论]

患者肥胖、主要靠右腿负重。对于该病例,你对假体的选择及臼杯安放的角度有什么良策?

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右侧肢体目前就长,要实测一下双侧功能长度差异,考虑是否需要股骨短缩,否则术后右侧更长,患者跛行会更重。

臼顶植骨,尽量用大臼,患者步态异常,易脱位。

患者随腔较直,是否wagner更好。4.下肢极度外旋要系统评估。骨盆倾斜重,要术中透视。

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又胖,臼又小,打1:1的模型试锉一下臼看下大小和覆盖,确定要不要植骨和植骨的位置,能用TM臼更好,或者让爱康直接3D打个加垫块的钛金属臼装。

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