“医生,我最近老是腰痛，右脚麻木，像针刺一样，走路没力气，都不能干活了，麻烦医生帮我看看咋回事。”近日，在我院骨科门诊，50多岁的老张在儿子的陪同下前来就诊。
经了解，老张以前一直有腰痛发作史，有时会自行缓解。这次腰痛持续10多天了，3天前腰扭了后腰痛急性加重，坐立难安。眼看好几天过去了，止痛膏也贴了，可腰痛一直没有减轻反而加重，卧床休息也不能改善，实在熬不住了，便在儿子的陪同下前来就诊。经过相关的检查后，老张被确诊为腰椎间盘突出（脱垂游离型），现经手术治疗，病情平稳。
“近年来，腰椎间盘突出的发病率逐年上升，严重影响患者的日常生活。腰椎间盘突出是因椎间盘变性，纤维环破裂，髓核变性刺激或压迫神经根、马尾神经所表现的一种综合征，是腰腿痛最常见的原因之一。”我院骨三科主任蔡国宏说，“其主要致病因素为慢性损伤，而在积累伤力中，反复弯腰、扭转动作最易引起椎间盘损伤。故本症与某些职业、工种有密切关系。常见于20-50岁人群，多有弯腰劳动或长期坐位工作史，首次发病常是半弯腰负重或突然作扭腰动作过程中。”
腰椎间盘突出的症状
腰椎间盘突出主要表现为腰背部疼痛，伴下腰部向臀部、大腿后方、小腿外侧直到足部的放射痛，并于喷嚏或咳嗽时腹压增加而使疼痛加重。当压迫马尾神经时，可出现大小便障碍、鞍区感觉异常等。
腰椎间盘突出的治疗方法
治疗腰椎间盘突出一般有两种方法：第一种是保守治疗。保守治疗主要针对年纪比较轻的、病程比较短的，或者首次发病，有些人休息后症状就消失的。主要疗法有：1.绝对卧床休息；2.药物对症治疗，疼痛明显可以口服消炎镇痛药或肌肉松弛剂，如果下肢麻木的话，可以加用营养神经的药。此外，可以做腰部牵引或者正规理疗、推拿。第二种则是针对保守治疗无效，或者出现马尾神经受压的病人，或者出现大小便失禁，一般建议手术治疗。
腰椎间盘突出患者注意事项
1
采取正确的坐、立、站姿维持腰椎生理平衡
站立不应太久，应适当进行原地活动，尤其是腰背部活动以解除腰背部肌肉疲劳。久坐之后也应活动一下，松驰下肢肌肉。很多患者的腰椎间盘突出症是久坐及不良的坐姿所引起的，因此，正确的坐姿是非常重要的。椅子由于有靠背，可以承担躯体的部分重力，使腰背肌肉处于相对松弛的状态，应注意尽量将腰背部贴紧椅背。长期伏案工作者需要注意桌、椅高度，定期改变姿势。
2
功能锻炼
加强腰背肌的功能锻炼，增强脊柱的稳定性，但不能运动过度。
3
注意腰部保暖
由于腰部肌肉损伤，血液循环较差，腰部比其他部位更容易受凉。受凉可致腰肌纤维炎、痉挛，导致腰椎关节僵硬、椎间盘突出复发和神经根水肿。
4
床铺软硬适宜
5
避免穿高跟鞋及久坐沙发
6
避免负重
避免负重的运动或手拎重物，平常生活中一些弯腰的动作少做或者不做，仰卧起坐锻炼不能做，以免加重椎间盘突出症的症状。
7
长期驾车的人（如出租车司机），应避免久坐开车
蔡国宏骨三科主任主任医师
浙江省骨伤科分会常务委员，浙江省中青年学科带头人，衢州市骨科分会委员，衢州医疗事故鉴定专家库成员，衢江区名医。毕业于浙江中医药大学中医骨伤学本科，长期从事骨科临床工作，医院、医院、医院进修学习。擅长：四肢骨折、脱位，脊柱骨折、脱位，骨盆、髋臼骨折，颈椎病、腰椎间盘突出、腰椎滑移，股骨头缺血性坏死，老年退化性关节病等疾病的中西医结合治疗，及全髋、全膝和半肩人工关节置换。
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