引起腰痛的原因有哪些？
腰椎间盘突出、腰椎管狭窄？
殊不知腰椎滑脱也是元凶之一！
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什么是腰椎滑脱
腰椎滑脱是指由于关节突间连续性中断或延长引起椎体与椎弓根、横突和上关节突向前或向后的相对滑移。目前将腰椎滑脱分成发育不良性（包括高度发育不良性及低度发育不良性）、峡部裂性、退变性、创伤性和病理性等6种。腰椎滑脱症多数是「退行性腰椎滑脱」以及「椎弓峡部裂性腰椎滑脱」。
腰椎从原本位置滑移所引发的腰痛等症状称为「退变性腰椎滑脱症」。而当椎骨由于滑移承受过多压力后，腰椎后侧的突起出现裂痕，导致腰椎整体不稳称为「椎弓峡部裂性腰椎滑脱症」。
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腰椎滑脱的症状
并非所有的滑脱都有临床症状，除了与脊柱周围结构的代偿能力有关外，还取决于继发损害的程度，如关节突增生、椎管狭窄、马尾及神经根的受压等。腰椎滑脱的主要症状包括以下几个方面：
1）腰骶疼痛：疼痛涉及到腰骶部，多为钝痛，极少数病人可发生严重的尾骨疼痛。疼痛可在劳累后逐渐出现，或于一次扭伤之后持续存在。站立、弯腰时加重，卧床休息后减轻或消失。
2）坐骨神经受累：峡部断裂处的纤维结缔组织或增生骨痂可压迫神经根，滑脱时腰5或骶1神经根受牵拉，出现下肢放射痛、麻木；直腿抬高试验多为阳性，Kemp征阳性。疼痛及麻木症状可出现在两侧，但因腰椎紊乱后的扭曲侧弯可使两侧受损程度不一，而症状表现轻重不等，甚至只在单侧出现症状。
3）间歇性跛行：若神经受压或合并腰椎管狭窄则常出现间歇性跛行症状。
4）马尾神经受牵拉或受压迫症状：滑脱严重时，马尾神经受累可出现下肢乏力、鞍区麻木及大小便功能障碍等症状。
5）下腰痛：多在20岁以后出现，为最常见的症状，可向臀部及大腿后侧放射，有滑脱椎棘突压痛、左右椎挤痛及腰后伸痛。
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腰椎滑脱易患人群
腰椎滑脱是由于先天性发育不良、创伤、劳损等原因造成上位椎体与下位椎体位置错位，多见于20～50岁，男性多于女性，常见部位是腰4或腰5。
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腰椎滑脱的程度
根据滑脱的轻重程度，将下位椎体分成四等份，滑脱分为五度：
1度：0—25%；
2度：25%—50%；
3度：50%—75%；
4度：75%—%；
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腰椎滑脱的影像学表现
1）X线片表现：
X线表现对于腰椎滑脱的诊断及治疗方案的制定十分重要。
正位片：不易显示峡部病变。椎板外测端呈断肩样改变；椎板外侧上下缘显示边缘硬化的新月状凹陷；椎弓根区密度不均，结构紊乱或有破碎；或见椎体旋转。
侧位片：能清楚显示椎弓崩裂形态。裂隙于椎弓根后下方，在上关节突与下关节突之间，自后下斜向前下，边缘常有硬化征象。病变一侧者侧位片显示裂隙不完全或不清楚，两侧者显示较清楚。
斜位片：可清晰显示峡部病变。在椎弓崩裂时，峡部可出现一带状裂隙，称为苏格兰(Scotty)狗颈断裂征或长颈犬(Greyhound)征。其前下方常位于骶骨上关节突顶点上数毫米，偶尔可位于顶点的稍前方。
2）CT扫描
椎弓根下层面可见2～9cm锯齿样裂隙，宽窄不一，走行不定，扫描倾斜时与椎间盘层面正常光滑关节面呈双关节面。
椎管前后径延长，可呈“双管征”。
滑脱椎体“双边征”。
椎间盘于相邻椎体层面以相反方向超出椎体边缘“夹心征”。
3）核磁共振检查（MRI）
核磁共振检查（MRI）可观察腰椎神经根受压情况及各椎间盘退变程度，有助于确定减压和融合范围。
椎弓峡部崩裂面粗糙的低信号带
双关节征、双边征和椎间盘夹心征
4）椎管造影
椎管造影是一种有创检查，对检出椎管内突出物价值较大。因滑脱中有极少数病例(0%～6%)伴发椎间盘突出，故只在神经体征明显、不排除肿瘤或计划在术中行复位者时应用。
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腰椎滑脱治疗方法
临床上并不是每一个腰椎滑脱的患者都需要治疗，也更不是都需要手术治疗的。
1度以下的腰椎滑脱，或是没有明显症状的腰椎滑脱，可以采取保守治疗，大部分患者都能通过卧床休息、禁止增加腰部负重的活动（如提重物、弯腰等）、口服非甾类消炎止痛药（如布洛芬、对乙酰氨基酚等）、佩戴支具、适当加强腰背肌锻炼而得到缓解。经过6-8周的保守治疗，症状可得到改善。
真正需要手术治疗的是有下面这些症状的患者：
1）Ⅱ度以下的腰椎滑脱，已经出现长时间顽固性腰背部疼痛，或者原有的下腰部疼痛症状加重，通过正规的保守治疗无效，并严重影响正常的生活和工作；
2）伴有持续的神经根压迫症状或腰椎管狭窄症状的患者，如已经出现了下肢根性放射痛及间歇性跛行，或出现马尾神经受压症状的患者，如已经出现了会阴部麻木及大小便功能障碍；
3）病程长，临床症状逐渐加重，X光片证实滑脱在进展的患者；
4）3度以上的严重腰椎滑脱的患者。腰椎滑脱手术治疗的原则是根据滑脱的严重程度选择适当的手术方式，不同程度的腰椎滑脱有不同的术式，手术治疗的目的是解除神经的压迫，融合滑脱的椎体，固定腰椎，使得腰椎更加稳定。
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如何预防腰椎滑脱
1）避免过度劳累：避免腰椎长时间保持同一姿势或重复同一动作，出现症状时及时治疗。
2）防止外伤：外伤很容易导致腰椎滑脱病情加重，已经康复的患者容易出现二次滑脱。
3）纠正不良姿势：不良姿势会加重腰椎负荷，导致本就承担较大压力的腰椎出现病变危险。
4）养成良好的睡眠习惯：睡觉的时候姿势不当、床过软都会导致生理曲度不利，容易导致腰肌紧张，僵硬，血液循环不畅，所以睡眠时应合理应用枕头，避免过高或者过低。
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医院简介
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医院是由国内顶级骨科专家领衔（医院知名骨科专家每周亲诊），省内外多位著名专家加盟，拥有强大专家团队，引进高端进口设备（西门子核磁共振、CT、DR等）、具有鲜明专科特色的国家医院（医保工伤定点）。
医院以骨病治疗为核心特色，开设脊柱外科、关节外科、创伤外科、创面修复显微外科、手足外科、康复科、疼痛科、中医科、内外科、急诊中心、体检中心等十多个临床和医技科室。
采用中西医结合治疗，遵循能简单不复杂，能保守不微创，能微创不开刀的原则，开展精准阶梯治疗方案。
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