老张46岁，从事财务工作，一直腰颈椎都容易僵硬，前几个月开始腰椎酸痛，再加上G20期间出去旅游，可能走的比较多，加上背行李跟抱小孩，造成腰部，右腿疼痛，走路吃力，走路走不快，时间长了臀部酸胀，小腿肌肉紧。医生诊断为腰椎间盘脱出，刚开始用针灸红外线热疗，烤热了舒服一些，一周后症状已经缓解。
患者疑问：目前保守治疗一周，疼痛基本没有，走路的时候右小腿肌肉跟臀部肌肉发紧，感觉走不快，跑不动。我想问一下如果手术的话，微创能做好吗？是拿掉突出的髓核，还是必须做固定？
出场人物吴建荣骨科主任医院副主任医师这种情况，我们还需要做一个X光，看一下在你弯腰和背身的时候看这个骨头之间有没有不稳定，如果是稳定的就是这一块脱出。那么是可以做微创的。
微创的话现在实际上有很多种方式，一般是在显微镜下做一个通道。切口可能只有三公分，然后做一个直径也就三公分的一个通道进去把脱出的椎间盘给拿掉，然后再显微镜下把这个压迫的神经根减压，就可以了。
但现在还有其他办法比如说做椎间孔镜，那么可能切口会更小一些，在孔镜下伸一个东西进去把那个东西拿掉，就是在椎管里面的这个脱的这块儿给他拿掉。这个手术的话，创伤是很小的所以你不用担心。一般来说，住院几天就可以下来走路出院了！腰椎间盘突出症微创手术治疗的原则为患者反复疼痛几年以上，各种保守治疗方法治疗2月以上无效的，可以选择微创手术治疗。
什么是椎间孔（盘）镜技术在整个手术过程中病人必须保持清醒和配合。专业的脊柱微创器械和设备制造企业,有完整的椎间盘摘除器械如神经探子、神经钩、神经提拉器、抓钳、咬钳、打孔器、切割器等。这些器械都可以通过椎间孔镜的工作通道操作。
如果突出的髓核比较大也可以不用通过椎间孔镜，用大号的髓核钳通过工作套管直接摘除突出的髓核。缝合纤维环大大减少炎症介质释放。全部摘完突出的髓核后，通过椎间孔镜可以清楚地看到神经。
椎间孔（盘）镜技术优势1、镜下可视准确摘除突出髓核，不伤神经及周边组织；
2、缝合修复破裂的纤维环，复发率大大降低；
3、术中冲洗液不停，手术视野清晰；
4、目标直接，安全性高、手术风险小，局部麻醉；
5、康复快，术后次日下地活动，平均3—6周正常工作；
6、病人满意度高，立即缓解疼痛，大小便自理；
7、扩展范围广，可微创完成脊柱滑脱与不稳融合固定。
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