一般认为,腰椎间盘突出症是在椎间盘退变的基础上,加上一些诱发因素,如腰部外伤、腹压增加(剧烈咳嗽、喷嚏、屏气、大便秘结等)、突然负重(抬物、搬重物、举重等)、腰姿不正(屈曲位+旋转)等诱因使椎间盘压力增加时,髓核从纤维环薄弱处或破裂处突出,突出物刺激或压迫神经根即发生放射性下肢痛,或压迫马尾神经而发生大小便排出障碍在急性髓核突出期受压神经根常发生急性创伤性炎症反应,神经根充血、水肿、变粗和极度敏感,任何轻微刺激均可产生剧烈疼痛
国内统一刊号
腰椎间盘突出症是腰腿痛最常见的原因早在两千多年前对“坐骨神经痛”已有描述,现已认识到大多数腰痛合并坐骨神经痛是由腰椎间盘突出症引起的本病多发腰椎骨折的护理于青壮年,患者常有反复发作的腰腿痛,有马尾神经损害者可有大小便功能障碍,严重者可致截瘫,对患者的生活、工作和劳动均可造成很大的影响
电子邮箱:
关于诊断问题,首先医生应详细询问病史,作好细致、全面的体格检查,同时患者也应接受一些必要的检查,如x光、ct等,以便确定腰腿痛是否因腰椎间盘突出所引起,排除结核、肿瘤、椎管狭窄,明确定位,以及突出的类型,有无合并疾病的存在一般情况下,根据以下几点即可做出正确诊断:1、腰痛合并坐骨神经痛,放射至小腿或足,直腿抬高试验阳性2、腰4、5或腰5骶1棘突间旁侧有明显压痛点,同时有放射性痛至小腿或足3、伸拇(趾)肌力减退,小腿前外或后外侧皮肤感觉减退,胫后肌腱反射及跟腱反射减弱或消失4、腰椎间盘x线拍片排除腰椎其他骨性病变
腰椎间盘突出症的诊断及治疗
发布日期:2003年6月13日
值得一提的是在临床确定诊断后为避免盲目用药或手术,常规行病变部位ct检查是十分必要的高分辨率的ct检查图像可清楚地显示椎间盘突出的部位、大小,形态和神经根,硬脊膜囊受压移位的影象,同时也可显示椎板及黄韧带肥厚,小关节增生肥大,椎管及侧隐窝狭窄等情况,对于确定治疗方案的选择及手术术式的选择至关重要
作者:中山市东凤医院骨外科副主任医师 彭明
d2
1、跛行,跳跃式步态2、脊椎侧弯,两肩不等高3、棘突间旁侧压痛伴放射痛,直腿抬高试验阳性4、腰部活动范围受限(前屈、旋转及侧向),椎管狭窄时后伸受限5、下肢肌力下降,萎缩,感觉障碍,膝腱反射,跟腱反射减弱桡骨小头半脱位
中山市东凤医院骨外科副主任医师彭明
cn44-0126 代号:45-74因特网网址:http://
一、症状
治疗选择:对于首次发病或发病时间短,症状轻,无马尾神经损害症状者多数可行非手术治疗,主要包括:1、绝对卧木板床休息2、卧床加牵引,在医生指导下患者可购置必要的牵引设备在家卧硬板床用骨盆带持续牵引,每天1-2次,每次不少于2小时,连续3周以上急性期也可到点医院作机械牵引,同时行手法推搬或按摩3、用腰围制动4、利尿剂、脱水剂应用减轻神经根水肿5、类固醇注射疗法,可作静脉滴注,硬膜外注射,骶管注射等6、促进髓核溶解吸收,可用胶原蛋白酶,木瓜凝乳蛋白酶等注射7、物理、药物疗法8、腰背肌锻炼注意,对神经损害严重,如广泛感觉减退、肌肉瘫痪,尤其是腰椎间盘突出症大小便功能障碍者,禁忌作推拿牵引中央型突出或ct显示椎间盘突出物有钙化,椎管狭窄者推拿牵引效果不好,有时甚至会加重开诊时间:星期一至六上午7:30~11:30下午2:00~5:00电话:9
腰椎间盘突后常出现以下临床症状和体征,对大多数腰腿痛患者来说都需要有一个比较清楚的了解,以便得到及时正确的诊断及治疗
二、体征
1、腰痛和放射性下肢痛,占95%以上,多数病人先有腰痛,以持续性腰背钝痛为多见,持续时间为2周至数年之久,另一类为痉挛性剧痛须经治疗后缓解,过一段时间后出现腿痛,部分病人腰腿痛同时出现,少数病人只有腿痛而无腰痛,有的病人出现腿痛后腰痛减轻或消失,疼痛程度差别很大,轻者可坚持工作,但不能从事劳动,重者疼痛难忍,卧床不起,翻身困桡骨小头半脱位难,甚至用镇痛剂也不能缓解疼痛与活动、体位和腹压增高有关,如活动劳累后加重,卧床休息后减轻,晨起时轻,午后较重,腹压增加疼痛加剧,为缓解疼痛常被迫采取某种特殊体位,如侧卧位、屈髋屈膝跪在床上、下蹲位等,有时采取任何体位均无效疼痛常沿臀部、大腿后侧放散到小腿后外侧或足部3、间歇性跛行4、肌肉麻痹、肌萎缩,足下垂等5、马尾神经症状,表现为会阴部麻木,刺痛,排便排尿障碍,阳萎(男性),严重者大小便失禁,双下肢不全瘫
来源于:中山日报 2003-06-13 第 3080 期 d2版
北京治疗白癜风大概需要多少钱
